CHA₂DS₂-VASc
Mat á Blóðreksáhættu við Gáttatif
Niðurstaða
Túlkun
CHA₂DS₂-VASc-stigagjöfin metur árlega heilablóðfallsáhættu sjúklinga með gáttatif sem ekki tengist hjartalokusjúkdómi. Ábending fyrir blóðþynningu er kynbundin: hjá körlum er hennar íhugað frá stigi 1, hjá konum frá stigi 2 — þar sem stig 1 sem byggist eingöngu á kvenkyni telst ekki nægilega sjálfstæður áhættuþáttur til að réttlæta blóðþynningu.
| Stig | Árleg heilablóðfallsáhætta* | Ráðlegging (karlar) | Ráðlegging (konur) |
|---|---|---|---|
| 0 | 0% | Engin ábending fyrir blóðþynningu | — |
| 1 | 1,3% | Íhuga blóðþynningu† | Engin ábending (stig 1 eingöngu vegna kyns) |
| 2 | 2,2% | Blóðþynning ráðlögð | Íhuga blóðþynningu† |
| 3 | 3,2% | Blóðþynning ráðlögð | Blóðþynning ráðlögð |
| 4 | 4,0% | Blóðþynning ráðlögð | Blóðþynning ráðlögð |
| 5 | 6,7% | Blóðþynning ráðlögð | Blóðþynning ráðlögð |
| 6 | 9,8% | Blóðþynning ráðlögð | Blóðþynning ráðlögð |
| 7 | 9,6% | Blóðþynning ráðlögð | Blóðþynning ráðlögð |
| 8 | 6,7% | Blóðþynning ráðlögð | Blóðþynning ráðlögð |
| 9 | 15,2% | Blóðþynning ráðlögð | Blóðþynning ráðlögð |
* Leiðrétt áhætta byggð á Lip o.fl., 2010 (Euro Heart Survey-hópnum). Nákvæm gildi eru breytileg milli rannsóknarhópa og þýða.
† Einstaklingsbundin ákvörðun byggð á blæðingaráhættu (HAS-BLED) og óskum sjúklings. Leiðbeiningar ESC 2020 og ACC/AHA 2023.
Klínískt samhengi: Blóðþynningu ætti að einstaklingsmiða út frá jafnvægi ávinnings og áhættu, með hliðsjón af blæðingaráhættu (metin með HAS-BLED-stiganum) og óskum sjúklings. Bein segavarnarlyf til inntöku (DOAK) eru að öllu jöfnu tekin fram yfir K-vítamínhemla við gáttatif sem ekki tengist hjartalokusjúkdómi, nema sértæk frábending liggi fyrir. Athugið: Leiðbeiningar ESC frá 2024 kynntu til sögunnar CHA₂DS₂-VA-stigann (án kvenkynsþáttarins), með þeim rökum að kvenkyn sé ekki nægilega traustur sjálfstæður áhættuþáttur. Leiðbeiningar ACC/AHA nota enn hefðbundna CHA₂DS₂-VASc-stigann. Báðar nálganir eru samhliða í klínískri notkun í dag. Á Íslandi styðst Hjartalæknafélag Íslands (Icelandic Society of Cardiology), sem er aðildarfélag Evrópska hjartalæknafélagsins (ESC), við leiðbeiningar ESC um meðferð gáttatifs.
Athugið: Þetta reiknitól er ókeypis í notkun. Klínískar ákvarðanir byggðar á niðurstöðunum ættu engu að síður að vera metnar og teknar af meðferðarlækni. Rangar ákvarðanir geta haft í för með sér alvarlega heilsufarsáhættu.
Heimildir
- 1. Lip GY, Nieuwlaat R, Pisters R, Lane DA, Crijns HJ. Refining clinical risk stratification for predicting stroke and thromboembolism in atrial fibrillation using a novel risk factor-based approach: the Euro Heart Survey on Atrial Fibrillation. Chest. 2010;137(2):263–272. PubMed ↗
- 2. Hindricks G, Potpara T, Dagres N, et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation. Eur Heart J. 2021;42(5):373–498. PubMed ↗