Túlkun Slagæðablóðgasa
Greining á Sýru-Basaröskunum
Túlkun
Sýru-Basastaða:
Megin Röskun:
Uppbót:
Súrefnisástand:
Ítarleg Greining:
Viðmiðunargildi
| Stiki | Eðlilegt Bil | Eining |
|---|---|---|
| pH | 7,35–7,45 | — |
| PaCO₂ | 35–45 | mmHg |
| HCO₃⁻ | 22–26 | mEq/L |
| PaO₂ | 80–100 | mmHg |
| SaO₂ | > 95 | % |
| Base excess | −2 til +2 | mEq/L |
Sýru-Basaraskanir
Öndunarbundin Sýring:
pH ↓, PaCO₂ ↑ (vanöndun, langvinn lungnateppa, öndunarbæling)
Öndunarbundin Alkalósa:
pH ↑, PaCO₂ ↓ (oföndun, kvíði, verkir, súrefnisskortur)
Efnaskiptabundin Sýring:
pH ↓, HCO₃⁻ ↓ (ketónblóðsýring, nýrnabilun, niðurgangur, mjólkursýrublóðsýring)
Efnaskiptabundin Alkalósa:
pH ↑, HCO₃⁻ ↑ (uppköst, þvagræsilyfjanotkun, blóðþurrð)
Uppbótarreglur
Bráð Öndunarbundin Sýring: HCO₃⁻ hækkar um 1 mEq/L fyrir hverja 10 mmHg hækkun í PaCO₂
Langvinn Öndunarbundin Sýring: HCO₃⁻ hækkar um 3,5 mEq/L fyrir hverja 10 mmHg hækkun í PaCO₂
Bráð Öndunarbundin Alkalósa: HCO₃⁻ lækkar um 2 mEq/L fyrir hverja 10 mmHg lækkun í PaCO₂
Langvinn Öndunarbundin Alkalósa: HCO₃⁻ lækkar um 4–5 mEq/L fyrir hverja 10 mmHg lækkun í PaCO₂ (útreikningurinn notar 4 mEq/L sem viðmið)
Efnaskiptabundin Sýring (Winters-formúlan): Vænt PaCO₂ = 1,5 × HCO₃⁻ + 8 (±2)
Efnaskiptabundin Alkalósa: PaCO₂ hækkar um 0,7 mmHg fyrir hverja 1 mEq/L hækkun í HCO₃⁻
Athugið: Uppbót færir pH aldrei alveg í eðlilegt horf — hún nálgast það aðeins. Greinarmunur á bráðu og langvinnu ástandi við öndunarbundnar raskanir krefst klínísks samhengis umfram rannsóknarstofugildin.
Flokkun Súrefnisskorts
Vægur: PaO₂ 60–79 mmHg
Meðalalvarlegur: PaO₂ 40–59 mmHg
Alvarlegur: PaO₂ < 40 mmHg
Athugið: PaO₂-gildi ætti að leiðrétta fyrir aldur og hæð yfir sjávarmáli.
MIKILVÆGT
Þetta tól er hjálpartæki við klíníska ákvarðanatöku og kemur ekki í stað klínísks mats. Túlkunin ætti alltaf að vera í samræmi við fullkomna klíníska sjúkrasögu, ítarlega líkamsskoðun, sermisraflausnir og aðrar viðbótarrannsóknir. Blandaðar raskanir eru algengar og krefjast ítarlegrar greiningar.
Heimildir
- 1. Adrogué HJ, Madias NE. "Management of life-threatening acid-base disorders. First of two parts." N Engl J Med. 1998;338(1):26–34. PubMed ↗
- 2. Berend K, de Vries AP, Gans RO. "Physiological approach to assessment of acid-base disturbances." N Engl J Med. 2014;371(15):1434–1445. PubMed ↗
- 3. Albert MS, Dell RB, Winters RW. "Quantitative displacement of acid-base equilibrium in metabolic acidosis." Ann Intern Med. 1967;66(2):312–322. PubMed ↗