Taxa de Filtración Glomerular
Fórmula MDRD (Modification of Diet in Renal Disease)
Resultado
Taxa de Filtración Glomerular estimada (TFGe)
Clasificación:
Estadio KDIGO:
O diagnóstico de ERC require unha alteración persistente durante máis de 3 meses
Atención: Para unha TFGe > 60 mL/min/1,73 m², o MDRD tende a subestimar a función renal. Considera confirmar co a fórmula CKD-EPI 2021, recomendada polas directrices actuais para este intervalo.
Nota (KDIGO 2012): Unha TFGe ≥ 60 mL/min/1,73 m² illada non establece o diagnóstico de ERC. É necesario polo menos un marcador adicional de lesión renal (albuminuria, hematuria de orixe glomerular, alteración tubular, achado histolóxico, de imaxe ou transplante renal), persistente durante máis de 3 meses.
Clasificación da Función Renal — KDIGO 2012
| TFGe (mL/min/1,73 m²) | Clasificación | Estadio |
|---|---|---|
| ≥ 90 | Normal ou elevada | G1 |
| 60 – 89 | Lixeiramente diminuída | G2 |
| 45 – 59 | Lixeira a moderadamente diminuída | G3a |
| 30 – 44 | Moderada a gravemente diminuída | G3b |
| 15 – 29 | Gravemente diminuída | G4 |
| < 15 | Fallo renal | G5 |
Sobre a Fórmula MDRD
Fórmula reexpresada (IDMS — patrón actual)
TFGe = 175 × (Creatinina)^(−1,154) × (Idade)^(−0,203) × (0,742 se sexo feminino) × (1,212 se raza negra)
O coeficiente 175 utilízase para creatinina determinada por métodos trazables ao patrón IDMS (Levey et al., 2006), que é o patrón dos laboratorios modernos. A publicación orixinal de 1999 utilizaba o coeficiente 186, aplicable só a métodos non IDMS.
Aplicación clínica
A fórmula MDRD foi desenvolvida e validada en pacientes con enfermidade renal crónica xa establecida. Fornece a TFG estimada xa normalizada para unha superficie corporal estándar de 1,73 m², o que prescinde do peso do paciente.
Limitacións
O MDRD tende a subestimar a TFG en persoas con función renal normal ou próxima do normal (TFGe > 60 mL/min/1,73 m²). Para ese intervalo, as directrices actuais recomendan a fórmula CKD-EPI 2021, que presenta mellor rendemento e non inclúe a variable de raza.
Nota sobre o coeficiente racial
O multiplicador para raza negra (1,212) forma parte da fórmula MDRD orixinal validada. En 2021, a NKF-ASN Task Force recomendou a adopción da ecuación CKD-EPI 2021 — que elimina o factor racial — como ecuación preferente para a estimación da TFG.
Nota: A TFGe illada non establece o diagnóstico de enfermidade renal crónica. O diagnóstico require unha alteración persistente durante máis de 3 meses, asociada a outros marcadores de lesión renal cando corresponda. Esta ferramenta non substitúe a avaliación nefrolóxica.
Referencias
- 1. Levey AS, et al. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation. Ann Intern Med. 1999;130(6):461–470. PubMed ↗
- 2. Levey AS, et al. Using standardized serum creatinine values in the modification of diet in renal disease study equation for estimating glomerular filtration rate. Ann Intern Med. 2006;145(4):247–254. PubMed ↗
- 3. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int Suppl. 2013;3(1):1–150. PubMed ↗
- 4. Inker LA, Eneanya ND, Coresh J, et al. New Creatinine- and Cystatin C–Based Equations to Estimate GFR without Race. N Engl J Med. 2021;385(19):1737–1749. PubMed ↗