Criterios de Light
Diferenciación entre Exsudado e Transudado
Resultado
Valores calculados:
Sobre os Criterios de Light
O derrame clasifícase como EXSUDADO se cumpre polo menos un dos seguintes criterios:
- Razón proteína líquido pleural / proteína sérica > 0,5
- Razón LDH líquido pleural / LDH sérico > 0,6
- LDH do líquido pleural > 2/3 do límite superior da normalidade do LDH sérico
Os criterios presentan sensibilidade elevada para identificar exsudados (aproximadamente 98%), con especificidade en torno ao 75–83% segundo a poboación estudada (Heffner et al., Chest 1997). A especificidade reducida significa que algúns transudados poden ser erroneamente clasificados como exsudados.
Causas comúns de Exsudado
- • Pneumonía / derrame parapneumónico
- • Tuberculose
- • Neoplasias
- • Embolia pulmonar *
- • Doenzas do coláxeno
- • Pancreatite
* O derrame por TEP pode ser clasificado como exsudado ou transudado polos criterios de Light
Causas comúns de Transudado
- • Insuficiencia cardíaca *
- • Cirrose hepática
- • Síndrome nefrótica
- • Diálise peritoneal
- • Hipoalbuminemia
- • Atelectasia
* O uso de diuréticos pode levar a unha clasificación errónea como exsudado — ver nota máis abaixo
Nota clínica: En pacientes con insuficiencia cardíaca en uso de diuréticos, os criterios de Light poden clasificar erroneamente o transudado como exsudado debido á concentración das proteínas pleurais. Nestes casos, o gradiente de albumina soro–líquido pleural (albumina sérica − albumina pleural > 1,2 g/dL suxire transudado) pode axudar na diferenciación.
Referencias
- 1. Light RW, Macgregor MI, Luchsinger PC, Ball WC Jr. Pleural effusions: the diagnostic separation of transudates and exudates. Ann Intern Med. 1972;77(4):507–513. PubMed ↗
- 2. Heffner JE, Brown LK, Barbieri CA. Diagnostic value of tests that discriminate between exudative and transudative pleural effusions. Chest. 1997;111(4):970–980. PubMed ↗
- 3. Chauhan A, et al. Comparison of the Efficacy of Light's Criteria With Serum-Effusion Albumin Gradient and Pleural Effusion Glucose. Cureus. 2023;15(7):e42008. PubMed ↗