Aclaramento de Creatinina
Fórmula de Cockcroft-Gault
Resultado
Aclaramento de Creatinina estimado (ClCr)
Clasificación:
Estadio (aproximado):
Atención: Para ClCr ≥ 60 mL/min, a fórmula de Cockcroft-Gault pode sobrestimar a función renal. O estadiamento da ERC nesta franxa é máis preciso con CKD-EPI ou MDRD. Confirma con outra ecuación se o contexto clínico o esixir.
O ClCr pola CG non está normalizado para 1,73 m² — o estadiamento KDIGO é unha aproximación
Clasificación da Función Renal
Baseada nos estadios KDIGO. O ClCr pola CG non está normalizado para 1,73 m²; o estadiamento é aproximado.
| ClCr (mL/min) | Clasificación | Estadio |
|---|---|---|
| ≥ 90 | Normal ou elevada | G1 |
| 60 – 89 | Lixeiramente diminuída | G2 |
| 45 – 59 | Leve a moderadamente diminuída | G3a |
| 30 – 44 | Moderada a gravemente diminuída | G3b |
| 15 – 29 | Gravemente diminuída | G4 |
| < 15 | Fallo renal | G5 |
Sobre a Fórmula de Cockcroft-Gault
Fórmula
ClCr (mL/min) = [(140 − idade) × peso] / (72 × creatinina sérica)
Para sexo feminino: multiplicar o resultado por 0,85
Aplicación Clínica
O principal uso da fórmula de Cockcroft-Gault é o axuste de dose de medicamentos con excreción predominantemente renal (antibióticos, anticoagulantes, antidiabéticos, entre outros). Moitos prospectos e recomendacións farmacolóxicas basean os seus criterios de axuste nesta fórmula. Para o estadiamento da ERC, prefire MDRD ou CKD-EPI.
Que peso utilizar — consideración crítica
A fórmula orixinal derivouse nunha poboación con número limitado de pacientes obesos. En obesos, o uso do peso real sobrestima o ClCr. A práctica recomendada é:
- • Peso real (ABW): cando non hai obesidade significativa
- • Peso ideal (IBW): Homes = 50 + 0,91 × (altura en cm − 152,4); Mulleres = 45,5 + 0,91 × (altura en cm − 152,4)
- • Peso axustado (AdjBW): IBW + 0,4 × (ABW − IBW) — recomendado cando ABW > 120% do IBW
Limitacións
Pode sobrestimar o ClCr en persoas maiores, obesos e individuos con baixa masa muscular (caquexia, amputacións). Non é adecuada para pacientes en diálise, con función renal agudamente variable ou estados extremos de masa muscular. Non está normalizada para superficie corporal (1,73 m²).
Nota: Esta calculadora fornece unha estimación do ClCr. O resultado debe interpretarse no contexto clínico do paciente, incluíndo estado de hidratación, masa muscular e estabilidade da función renal. En pacientes obesos, introduce o peso ideal ou axustado para evitar a sobrestimación. Esta ferramenta non substitúe a avaliación clínica individualizada.
Referencias
- 1. Cockcroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron. 1976;16(1):31–41. PubMed ↗
- 2. Winter MA, Guhr KN, Berg GM. Impact of various body weights and serum creatinine concentrations on the bias and accuracy of the Cockcroft-Gault equation. Pharmacotherapy. 2012;32(7):604–612. PubMed ↗