CHA₂DS₂-VASc
Avaliación do Risco Tromboembólico na Fibrilación Auricular
Resultado
Interpretación
A escala CHA₂DS₂-VASc estima o risco anual de ictus en pacientes con fibrilación auricular non valvular. A indicación de anticoagulación está estratificada por sexo: nos homes, considérase a partir da puntuación 1; nas mulleres, a partir da puntuación 2 — xa que a puntuación 1 obtida unicamente polo sexo feminino non representa un risco independente suficiente para a anticoagulación.
| Puntuación | Risco anual de ictus* | Recomendación (homes) | Recomendación (mulleres) |
|---|---|---|---|
| 0 | 0% | Sen indicación de anticoagulación | — |
| 1 | 1,3% | Considerar anticoagulación† | Sen indicación (puntuación 1 só polo sexo) |
| 2 | 2,2% | Anticoagulación recomendada | Considerar anticoagulación† |
| 3 | 3,2% | Anticoagulación recomendada | Anticoagulación recomendada |
| 4 | 4,0% | Anticoagulación recomendada | Anticoagulación recomendada |
| 5 | 6,7% | Anticoagulación recomendada | Anticoagulación recomendada |
| 6 | 9,8% | Anticoagulación recomendada | Anticoagulación recomendada |
| 7 | 9,6% | Anticoagulación recomendada | Anticoagulación recomendada |
| 8 | 6,7% | Anticoagulación recomendada | Anticoagulación recomendada |
| 9 | 15,2% | Anticoagulación recomendada | Anticoagulación recomendada |
* Risco axustado baseado en Lip et al., 2010 (cohorte Euro Heart Survey). Os valores absolutos varían entre cohortes e poboacións.
† Decisión individualizada segundo o risco de sangrado (HAS-BLED) e a preferencia do paciente. Directrices ESC 2020 e ACC/AHA 2023.
Contexto clínico: A anticoagulación debe individualizarse en función do risco-beneficio, considerando o risco de hemorraxia (avaliado pola escala HAS-BLED) e a preferencia do paciente. Os anticoagulantes orais directos (ACOD) prefírense fronte aos antagonistas da vitamina K na fibrilación auricular non valvular, salvo contraindicación específica. Nota: as Directrices ESC 2024 introduciron a escala CHA₂DS₂-VA (sen o compoñente sexo feminino), alegando que o sexo feminino non sería un factor de risco independente robusto. As directrices ACC/AHA aínda utilizan o CHA₂DS₂-VASc tradicional. Ambas as abordaxes coexisten na práctica clínica actual.
Aviso: A consulta e o uso desta calculadora son libres. Porén, as condutas clínicas baseadas nos resultados deben ser ponderadas e asumidas polos médicos responsables do seguimento do paciente. Decisións inadecuadas poden representar riscos graves para a saúde.
Referencias
- 1. Lip GY, Nieuwlaat R, Pisters R, Lane DA, Crijns HJ. "Refining clinical risk stratification for predicting stroke and thromboembolism in atrial fibrillation using a novel risk factor-based approach: the Euro Heart Survey on Atrial Fibrillation." Chest. 2010;137(2):263–272. PubMed ↗
- 2. Hindricks G, Potpara T, Dagres N, et al. "2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation." Eur Heart J. 2021;42(5):373–498. PubMed ↗