Calcio Corrixido pola Albumina
Corrección dos Niveis Séricos de Calcio (Fórmula de Payne)
Resultado
Calcio Corrixido
Calcio medido:
Albumina:
Sobre a Corrección
Fórmula Utilizada
Calcio corrixido = Calcio medido + 0,8 × (4,0 − Albumina)
Onde o calcio se expresa en mg/dL e a albumina en g/dL. Cando a albumina sexa ≥ 4,0 g/dL, utilizar o valor de calcio medido directamente (a fórmula produciría unha corrección negativa sen significado clínico relevante).
Interpretación
| Calcio Corrixido | Interpretación |
|---|---|
| < 8,5 mg/dL | Hipocalcemia |
| 8,5–10,5 mg/dL | Normal |
| > 10,5 mg/dL | Hipercalcemia |
Indicación Clínica
Preto do 40–45% do calcio sérico total está ligado á albumina. En situacións de hipoalbuminemia, o calcio total medido pode estar falsamente reducido, mentres que o calcio ionizado (fracción biolóxicamente activa) permanece normal — cadro denominado pseudohipocalcemia. A corrección pola albumina fornece unha estimación do calcio fisiolóxicamente activo sen a necesidade de dosaxe directa do calcio ionizado.
Contexto clínico: Esta fórmula é unha estimación. O calcio ionizado (Ca²⁺ libre) é o estándar de referencia para a avaliación do calcio biolóxicamente activo, con valores de referencia de 4,5–5,3 mg/dL (1,12–1,32 mmol/L). A súa dosaxe é preferible ao calcio corrixido sempre que estea dispoñible, especialmente en contextos de maior complexidade clínica.
⚠️ Limitacións importantes
- Nunca validada contra o calcio ionizado: A fórmula orixinal de Payne (1973) foi derivada sen medición directa do calcio ionizado e con metodoloxías laboratoriais distintas das actuais.
- Non fiable en pacientes críticos: Os trastornos ácido-base (a acidose aumenta a fracción ionizada), a sepse e outros estados críticos alteran a unión proteica do calcio de forma non previsible pola fórmula.
- Paraproteinemias: No mieloma múltiple e noutras disproteinemias, proteínas anómalas ligan o calcio de forma distinta á albumina — a corrección é inadecuada nestes casos.
- Hipoalbuminemia grave (albumina < 2 g/dL): A precisión da corrección diminúe significativamente; proceda á dosaxe directa do calcio ionizado.