Débit de Filtration Glomérulaire
Formule MDRD (Modification of Diet in Renal Disease)
Résultat
Débit de Filtration Glomérulaire estimé (DFGe)
Classification :
Stade KDIGO :
Attention : Pour un DFGe > 60 mL/min/1,73 m², le MDRD a tendance à sous-estimer la fonction rénale. Envisagez de confirmer avec la formule CKD-EPI 2021, recommandée par les recommandations actuelles pour cette plage.
Note (KDIGO 2012) : Un DFGe ≥ 60 mL/min/1,73 m² isolé ne suffit pas à établir le diagnostic de MRC. Au moins un marqueur supplémentaire de lésion rénale est nécessaire (albuminurie, hématurie d'origine glomérulaire, atteinte tubulaire, anomalie histologique, imagerie ou transplantation rénale), persistant depuis plus de 3 mois.
Le diagnostic de MRC nécessite une altération persistante de plus de 3 mois
Classification de la Fonction Rénale — KDIGO 2012
| DFGe (mL/min/1,73 m²) | Classification | Stade |
|---|---|---|
| ≥ 90 | Normale ou élevée | G1 |
| 60 – 89 | Légèrement diminuée | G2 |
| 45 – 59 | Légèrement à modérément diminuée | G3a |
| 30 – 44 | Modérément à sévèrement diminuée | G3b |
| 15 – 29 | Sévèrement diminuée | G4 |
| < 15 | Insuffisance rénale terminale | G5 |
À propos de la Formule MDRD
Formule réexprimée (IDMS — standard actuel)
DFGe = 175 × (Créatinine)^(−1,154) × (Âge)^(−0,203) × (0,742 si féminin) × (1,212 si noire)
Le coefficient 175 est utilisé pour une créatinine dosée par des méthodes traçables au standard IDMS (Levey et al., 2006), qui est le standard des laboratoires modernes. La publication originale de 1999 utilisait le coefficient 186, applicable uniquement aux méthodes non-IDMS.
Application clinique
La formule MDRD a été développée et validée chez des patients atteints de maladie rénale chronique établie. Elle fournit le DFG estimé déjà normalisé à une surface corporelle standard de 1,73 m², sans nécessiter le poids du patient.
Limites
Le MDRD a tendance à sous-estimer le DFG chez les individus ayant une fonction rénale normale ou proche de la normale (DFGe > 60 mL/min/1,73 m²). Pour cette plage, les recommandations actuelles préconisent la formule CKD-EPI 2021, qui présente de meilleures performances et n'inclut pas de variable de race.
Note sur le coefficient racial
Le multiplicateur pour la race noire (1,212) fait partie de la formule MDRD originale validée. En 2021, la NKF-ASN Task Force a recommandé l'adoption de l'équation CKD-EPI 2021 — qui supprime le facteur racial — comme équation préférentielle pour l'estimation du DFG.
Note : Un DFGe isolé ne suffit pas à établir le diagnostic de maladie rénale chronique. Le diagnostic nécessite une altération persistante de plus de 3 mois, associée à d'autres marqueurs de lésion rénale le cas échéant. Cet outil ne remplace pas l'évaluation néphrologique.
Références
- 1. Levey AS, Coresh J, Greene T, et al. Using standardized serum creatinine values in the modification of diet in renal disease study equation for estimating glomerular filtration rate. Ann Intern Med. 2006;145(4):247–254. PubMed ↗
- 2. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int Suppl. 2013;3(1):1–150. PubMed ↗
- 3. Inker LA, Eneanya ND, Coresh J, et al. New Creatinine- and Cystatin C–Based Equations to Estimate GFR without Race. N Engl J Med. 2021;385(19):1737–1749. PubMed ↗