Critères de Light
Différenciation entre Exsudat et Transsudat — Liquide Pleural
Résultat
À propos des Critères de Light
L'épanchement est classé comme EXSUDAT s'il remplit au moins l'un des critères suivants :
- 1. Rapport protéine liquide pleural / protéine sérique > 0,5
- 2. Rapport LDH liquide pleural / LDH sérique > 0,6
- 3. LDH du liquide pleural > 2/3 de la limite supérieure de la normale du LDH sérique
Les critères présentent une sensibilité élevée pour identifier les exsudats (environ 98 %), avec une spécificité de l'ordre de 75–83 % selon la population étudiée (Heffner et al., Chest 1997). La spécificité réduite signifie que certains transsudats peuvent être erronément classés comme exsudats.
Causes fréquentes d'Exsudat
- • Pneumonie / épanchement para-pneumonique
- • Tuberculose
- • Néoplasies
- • Embolie pulmonaire *
- • Maladies du tissu conjonctif
- • Pancréatite
* L'épanchement par EP peut être classé comme exsudat ou transsudat selon les critères de Light
Causes fréquentes de Transsudat
- • Insuffisance cardiaque *
- • Cirrhose hépatique
- • Syndrome néphrotique
- • Dialyse péritonéale
- • Hypoalbuminémie
- • Atélectasie
* L'usage de diurétiques peut entraîner une classification erronée en exsudat — voir note ci-dessous
Note clinique : Chez les patients insuffisants cardiaques sous diurétiques, les critères de Light peuvent classer erronément un transsudat comme exsudat en raison de la concentration des protéines pleurales. Dans ces cas, le gradient d'albumine sérum–liquide pleural (albumine sérique − albumine pleurale > 1,2 g/dL oriente vers un transsudat) peut aider à la différenciation.
Références
- 1. Light RW, Macgregor MI, Luchsinger PC, Ball WC Jr. Pleural effusions: the diagnostic separation of transudates and exudates. Ann Intern Med. 1972;77(4):507–513. PubMed ↗
- 2. Heffner JE, Brown LK, Barbieri CA. Diagnostic value of tests that discriminate between exudative and transudative pleural effusions. Primary Study Investigators. Chest. 1997;111(4):970–980. PubMed ↗