Échelle FOIS
Functional Oral Intake Scale — Évaluation Fonctionnelle de l'Ingestion Orale en Dysphagie
Résultat de l'Évaluation
Consultez la description complète des niveaux dans le tableau ci-dessous
Interprétation des Niveaux FOIS
L'Échelle FOIS (Functional Oral Intake Scale) a été développée par Crary, Mann et Groher en 2005 comme un outil simple, objectif et validé pour documenter le niveau fonctionnel d'ingestion orale des patients atteints de dysphagie. Elle est largement utilisée par les orthophonistes en milieu hospitalier, ambulatoire et de rééducation pour surveiller l'évolution de la déglutition, orienter les décisions thérapeutiques et contribuer à la planification du retour à domicile.
| Niveau | Description | Interprétation Clinique |
|---|---|---|
| 1 | Rien par voie orale | Alimentation exclusivement par voie alternative |
| 2 | Dépendant d'une voie alternative avec alimentation orale minimale | Premières tentatives de déglutition, nutrition encore par sonde |
| 3 | Dépendant d'une voie alternative avec alimentation orale régulière | Ingestion orale régulière mais insuffisante, maintien de la sonde |
| 4 | Voie orale exclusive avec une seule consistance | Alimentation exclusivement orale, limitée à une seule texture |
| 5 | Voie orale exclusive avec consistances multiples, mais nécessitant une préparation spéciale | Alimentation variée avec modifications (épaississement, texture adaptée) |
| 6 | Voie orale exclusive avec consistances multiples, sans préparation spéciale, mais avec restrictions | Alimentation quasi normale, évite uniquement certains aliments spécifiques |
| 7 | Voie orale exclusive sans restrictions | Déglutition fonctionnelle normale, sans limitations alimentaires |
Applications Cliniques de l'Échelle FOIS
L'Échelle FOIS est largement utilisée par les orthophonistes pour :
- Documenter objectivement le statut alimentaire oral du patient
- Surveiller la progression de la rééducation de la déglutition dans le temps
- Faciliter la communication entre les professionnels de l'équipe multidisciplinaire
- Contribuer aux décisions concernant le retrait ou le maintien des sondes alimentaires
- Établir des objectifs thérapeutiques clairs et mesurables
- Évaluer l'efficacité des interventions orthophoniques
- Fournir des données objectives pour la recherche et les études sur la dysphagie
Considérations Importantes pour l'Évaluation
Points clés pour une application correcte de l'échelle :
- L'échelle FOIS documente le niveau FONCTIONNEL d'ingestion orale (ce que le patient fait réellement au quotidien), et non la capacité théorique
- Les patients aux niveaux 2 et 3 dépendent encore principalement d'une voie alternative pour assurer une nutrition et une hydratation adéquates
- La transition du niveau 3 au niveau 4 représente une étape critique : l'indépendance complète vis-à-vis de la voie alternative d'alimentation
- Les préparations spéciales (niveau 5) comprennent : l'épaississement des liquides, la modification de la texture des solides, l'utilisation de stratégies posturales ou de manœuvres
- La progression entre les niveaux doit être basée sur une évaluation clinique rigoureuse et, si indiqué, sur des examens instrumentaux (vidéofluoroscopie ou vidéoendoscopie)
- L'échelle ne remplace pas les évaluations cliniques et instrumentales complètes de la déglutition
Références
- 1. Crary MA, Mann GD, Groher ME. Initial psychometric assessment of a functional oral intake scale for dysphagia in stroke patients. Arch Phys Med Rehabil. 2005;86(8):1516–1520. PubMed ↗