Clairance de la Créatinine
Formule de Cockcroft-Gault
Résultat
Clairance de la Créatinine estimée (ClCr)
Classification :
Stade (approximatif) :
Attention : Pour un ClCr ≥ 60 mL/min, la formule de Cockcroft-Gault peut surestimer la fonction rénale. La stadification de la MRC dans cette plage est plus précise avec CKD-EPI ou MDRD. Confirmez avec une autre équation si le contexte clinique l'exige.
Le ClCr selon CG n'est pas normalisé à 1,73 m² — la stadification KDIGO est une approximation
Classification de la Fonction Rénale
Basée sur les stades KDIGO. Le ClCr selon CG n'est pas normalisé à 1,73 m² ; la stadification est approximative.
| ClCr (mL/min) | Classification | Stade |
|---|---|---|
| ≥ 90 | Normale ou élevée | G1 |
| 60 – 89 | Légèrement diminuée | G2 |
| 45 – 59 | Légèrement à modérément diminuée | G3a |
| 30 – 44 | Modérément à sévèrement diminuée | G3b |
| 15 – 29 | Sévèrement diminuée | G4 |
| < 15 | Insuffisance rénale terminale | G5 |
À propos de la Formule de Cockcroft-Gault
Formule
ClCr (mL/min) = [(140 − âge) × poids] / (72 × créatinine sérique)
Pour le sexe féminin : multiplier le résultat par 0,85
Application Clinique
L'utilisation principale de la formule de Cockcroft-Gault est l'adaptation des doses de médicaments à excrétion prédominamment rénale (antibiotiques, anticoagulants, antidiabétiques, entre autres). De nombreuses notices et recommandations pharmacologiques basent leurs critères d'ajustement sur cette formule. Pour la stadification de la MRC, préférez MDRD ou CKD-EPI.
Quel poids utiliser — considération critique
La formule originale a été dérivée dans une population avec un nombre limité de patients obèses. Chez les obèses, l'utilisation du poids réel surestime le ClCr. La pratique recommandée est :
- • Poids réel (ABW) : en l'absence d'obésité significative
- • Poids idéal (IBW) : Hommes = 50 + 0,91 × (taille en cm − 152,4) ; Femmes = 45,5 + 0,91 × (taille en cm − 152,4)
- • Poids ajusté (AdjBW) : IBW + 0,4 × (ABW − IBW) — recommandé lorsque ABW > 120 % du IBW
Limites
Peut surestimer le ClCr chez les personnes âgées, obèses et les individus avec une faible masse musculaire (cachexie, amputations). Non adaptée aux patients dialysés, avec une fonction rénale variant de façon aiguë ou des états extrêmes de masse musculaire. Non normalisée à la surface corporelle (1,73 m²).
Note : Ce calculateur fournit une estimation du ClCr. Le résultat doit être interprété dans le contexte clinique du patient, incluant l'état d'hydratation, la masse musculaire et la stabilité de la fonction rénale. Chez les patients obèses, saisissez le poids idéal ou ajusté pour éviter la surestimation. Cet outil ne remplace pas l'évaluation clinique individualisée.
Références
- 1. Cockcroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron. 1976;16(1):31–41. PubMed ↗
- 2. Winter MA, Guhr KN, Berg GM. Impact of various body weights and serum creatinine concentrations on the bias and accuracy of the Cockcroft-Gault equation. Pharmacotherapy. 2012;32(7):604–612. PubMed ↗