Calcium Corrigé par l'Albumine
Correction des Taux Sériques de Calcium (Formule de Payne)
Résultat
Calcium Corrigé
Calcium mesuré : mg/dL
Albumine : g/dL
À propos de la Correction
Formule Utilisée
Calcium corrigé = Calcium mesuré + 0,8 × (4,0 − Albumine)
Le calcium est exprimé en mg/dL et l'albumine en g/dL. Lorsque l'albumine est ≥ 4,0 g/dL, utiliser directement la valeur de calcium mesurée (la formule produirait une correction négative sans signification clinique pertinente).
Interprétation
| Calcium Corrigé | Interprétation |
|---|---|
| < 8,5 mg/dL | Hypocalcémie |
| 8,5–10,5 mg/dL | Normal |
| > 10,5 mg/dL | Hypercalcémie |
Indication Clinique
Environ 40–45 % du calcium sérique total est lié à l'albumine. En cas d'hypoalbuminémie, le calcium total mesuré peut être faussement abaissé, tandis que le calcium ionisé (fraction biologiquement active) reste normal — tableau appelé pseudohypocalcémie. La correction par l'albumine fournit une estimation du calcium physiologiquement actif sans nécessiter le dosage direct du calcium ionisé.
Contexte clinique : Cette formule est une estimation. Le calcium ionisé (Ca²⁺ libre) est la référence pour l'évaluation du calcium biologiquement actif, avec des valeurs de référence de 4,5–5,3 mg/dL (1,12–1,32 mmol/L). Son dosage est préférable au calcium corrigé chaque fois qu'il est disponible, en particulier dans les contextes de plus grande complexité clinique.
⚠️ Limites importantes
- Jamais validée contre le calcium ionisé : La formule originale de Payne (1973) a été dérivée sans mesure directe du calcium ionisé et avec des méthodologies de laboratoire différentes des pratiques actuelles.
- Peu fiable chez les patients critiques : Les troubles acido-basiques (l'acidose augmente la fraction ionisée), le sepsis et autres états critiques modifient la liaison protéique du calcium de façon imprévisible par la formule.
- Paraprotéinémies : Dans le myélome multiple et les autres dysprotéinémies, les protéines anormales lient le calcium différemment de l'albumine — la correction est inadaptée dans ces cas.
- Hypoalbuminémie sévère (albumine < 2 g/dL) : La précision de la correction diminue significativement ; mesurer le calcium ionisé directement.