Indice de Barthel

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Évaluation de la Capacité Fonctionnelle en AVQ

Version de l'échelle :

1. Alimentation *

Incapable (0) Nécessite une aide pour couper, beurrer, etc. (5) Indépendant (10)

2. Bain *

Dépendant (0) Indépendant (5)

3. Hygiène Personnelle (visage, cheveux, dents, rasage) *

Nécessite une aide (0) Indépendant (5)

4. Habillage *

Dépendant (0) Nécessite une aide, mais fait la moitié en un temps raisonnable (5) Indépendant (10)

5. Continence Intestinale *

Incontinent (ou nécessite des lavements) (0) Accident occasionnel (5) Continent (10)

6. Continence Urinaire *

Incontinent ou sondé (0) Accident occasionnel (au maximum 1×/24h) (5) Continent (depuis plus de 7 jours) (10)

7. Utilisation des Toilettes *

Dépendant (0) Nécessite une aide, mais peut faire quelque chose seul (5) Indépendant (10)

8. Transfert Chaise-Lit *

Incapable, sans équilibre en position assise (0) Aide importante (1–2 personnes), peut s'asseoir (5) Aide minimale (verbale ou physique) (10) Indépendant (15)

9. Mobilité (sur surfaces planes) *

Immobile (0) Indépendant en fauteuil roulant (y compris les virages) (5) Marche avec l'aide d'une personne (verbale ou physique) (10) Indépendant (mais peut utiliser tout auxiliaire, ex. : canne) (15)

10. Escaliers *

Incapable (0) Nécessite une aide (verbale, physique ou auxiliaire) (5) Indépendant (10)

Interprétation

L'Indice de Barthel est l'une des échelles les plus utilisées dans le monde pour évaluer la capacité fonctionnelle et l'indépendance dans les activités de la vie quotidienne (AVQ). Développé par Mahoney et Barthel en 1965, il est largement appliqué en milieu hospitalier, en rééducation et en soins de longue durée, utilisé par les médecins, infirmiers, kinésithérapeutes et ergothérapeutes dans le suivi de l'évolution fonctionnelle des patients.

Score	Degré de Dépendance	Interprétation Clinique
0–20	Dépendance totale	Nécessite une assistance pour toutes les AVQ
21–60	Dépendance sévère	Nécessite une assistance importante pour la plupart des AVQ
61–90	Dépendance modérée	Nécessite une assistance pour certaines AVQ
91–99	Dépendance légère	Nécessite une assistance minimale
100	Indépendant	Totalement indépendant (ne signifie pas qu'il n'utilise pas de dispositifs)

La version Modifiée (Shah et al., 1989) utilise les mêmes 5 tranches de dépendance ci-dessus — ce qui change, c'est uniquement le score de chaque item, évalué sur 5 niveaux au lieu de 2 à 4.

Applications Cliniques

Surveiller l'évolution fonctionnelle au cours de la rééducation, établir des objectifs thérapeutiques individualisés, évaluer l'efficacité des interventions thérapeutiques, aider à la planification de la sortie hospitalière, déterminer les besoins en soins et en assistance, prédire le pronostic fonctionnel, et documenter la capacité fonctionnelle pour la communication multiprofessionnelle.

Important : L'Indice de Barthel évalue ce que le patient FAIT réellement (performance réelle), et non ce qu'il est CAPABLE de faire (capacité théorique). Le score doit refléter l'aide réellement nécessaire, non celle qui est fournie. Les patients qui refusent d'effectuer une activité doivent être cotés comme s'ils nécessitaient une assistance totale. L'évaluation doit être basée sur l'observation directe chaque fois que possible. Est considérée indépendante l'utilisation de dispositifs auxiliaires (canne, déambulateur, orthèses), à condition que le patient les utilise sans surveillance ni assistance physique.

Références

1. Mahoney FI, Barthel DW. Functional evaluation: The Barthel Index. Md State Med J. 1965;14:61–65. PubMed ↗
2. Quinn TJ, Langhorne P, Stott DJ. Barthel index for stroke trials: development, properties, and application. Stroke. 2011;42(4):1146–1151. PubMed ↗
3. Shah S, Vanclay F, Cooper B. Improving the sensitivity of the Barthel Index for stroke rehabilitation. J Clin Epidemiol. 1989;42(8):703–709. PubMed ↗

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