Interprétation de la Gazométrie Artérielle
Analyse des Troubles Acido-Basiques
Interprétation
Statut Acido-Basique :
Trouble Primaire :
Compensation :
Oxygénation :
Analyse Détaillée :
Valeurs de Référence
| Paramètre | Valeur Normale | Unité |
|---|---|---|
| pH | 7,35–7,45 | — |
| PaCO₂ | 35–45 | mmHg |
| HCO₃⁻ | 22–26 | mEq/L |
| PaO₂ | 80–100 | mmHg |
| SaO₂ | > 95 | % |
| Excès de base | −2 à +2 | mEq/L |
Troubles Acido-Basiques
Acidose Respiratoire :
pH ↓, PaCO₂ ↑ (hypoventilation, BPCO, dépression respiratoire)
Alcalose Respiratoire :
pH ↑, PaCO₂ ↓ (hyperventilation, anxiété, douleur, hypoxémie)
Acidose Métabolique :
pH ↓, HCO₃⁻ ↓ (acidocétose, insuffisance rénale, diarrhée, acidose lactique)
Alcalose Métabolique :
pH ↑, HCO₃⁻ ↑ (vomissements, diurétiques, hypovolémie)
Règles de Compensation
Acidose Respiratoire Aiguë : HCO₃⁻ augmente de 1 mEq/L pour chaque 10 mmHg d'augmentation de la PaCO₂
Acidose Respiratoire Chronique : HCO₃⁻ augmente de 3,5 mEq/L pour chaque 10 mmHg d'augmentation de la PaCO₂
Alcalose Respiratoire Aiguë : HCO₃⁻ diminue de 2 mEq/L pour chaque 10 mmHg de baisse de la PaCO₂
Alcalose Respiratoire Chronique : HCO₃⁻ diminue de 4–5 mEq/L pour chaque 10 mmHg de baisse de la PaCO₂ (le calcul utilise 4 mEq/L comme référence)
Acidose Métabolique (Formule de Winter) : PaCO₂ attendue = 1,5 × HCO₃⁻ + 8 (±2)
Alcalose Métabolique : PaCO₂ augmente de 0,7 mmHg pour chaque 1 mEq/L d'augmentation du HCO₃⁻
Note : La compensation ne restaure jamais complètement le pH — elle le rapproche seulement de la normale. La distinction aiguë/chronique dans les troubles respiratoires nécessite un contexte clinique au-delà des seules valeurs biologiques.
Classification de l'Hypoxémie
Légère : PaO₂ 60–79 mmHg
Modérée : PaO₂ 40–59 mmHg
Sévère : PaO₂ < 40 mmHg
Note : Les valeurs de PaO₂ doivent être ajustées selon l'âge et l'altitude.
IMPORTANT
Cet outil est un aide à la décision et ne remplace pas le jugement clinique. L'interprétation doit toujours être corrélée à l'histoire clinique complète, à l'examen physique détaillé, aux électrolytes sériques et aux autres examens. Les troubles mixtes sont fréquents et nécessitent une analyse approfondie. Consultez toujours un médecin spécialiste.
Références
- 1. Adrogué HJ, Madias NE. Management of life-threatening acid-base disorders. First of two parts. N Engl J Med. 1998;338(1):26–34. PubMed ↗
- 2. Berend K, de Vries AP, Gans RO. Physiological approach to assessment of acid-base disturbances. N Engl J Med. 2014;371(15):1434–1445. PubMed ↗
- 3. Albert MS, Dell RB, Winters RW. Quantitative displacement of acid-base equilibrium in metabolic acidosis. Ann Intern Med. 1967;66(2):312–322. PubMed ↗