Lightin Kriteerit
Eksudaatin ja Transudaatin Erottelu
Tulos
Lasketut arvot:
Lightin Kriteereistä
Pleuraeffuusio luokitellaan EKSUDAATIKSI, jos vähintään yksi seuraavista kriteereistä täyttyy:
- Pleuraalisen proteiinin / seerumin proteiinin suhde > 0,5
- Pleuraalisen LDH:n / seerumin LDH:n suhde > 0,6
- Pleuraalinen LDH > 2/3 seerumin LDH:n ylemmästä normaalirajasta
Kriteereillä on korkea herkkyys eksudaatin tunnistamisessa (noin 98%), ja spesifisyys on noin 75–83% tutkitusta populaatiosta riippuen (Heffner et al., Chest 1997). Alentunut spesifisyys tarkoittaa, että jotkin transudaatit voidaan virheellisesti luokitella eksudaateiksi.
Suomessa Suomen Keuhkolääkäriyhdistys suosittelee Lightin kriteerejä ensisijaisena menetelmänä eksudaatin ja transudaatin erottamiseen pleuraeffuusion selvittelyssä.
Eksudaatin Yleisiä Syitä
- • Pneumonia / parapneumoninen effuusio
- • Tuberkuloosi
- • Pahanlaatuisuus
- • Keuhkoembolia *
- • Sidekudossairaudet
- • Pankreatiitti
* Keuhkoemboliaan liittyvä pleuraeffuusio voidaan luokitella Lightin kriteerien mukaan joko eksudaatiksi tai transudaatiksi
Transudaatin Yleisiä Syitä
- • Sydämen vajaatoiminta *
- • Maksakirroosi
- • Nefroottinen oireyhtymä
- • Peritoneaalidialyysi
- • Hypoalbuminemia
- • Atelektaasi
* Diureettien käyttö voi johtaa virheelliseen luokitteluun eksudaatiksi — katso kliininen huomautus alla
Kliininen huomautus: Sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, jotka käyttävät diureetteja, Lightin kriteerit voivat virheellisesti luokitella transudaatin eksudaatiksi pleuraalisten proteiinien konsentroitumisen vuoksi. Tällaisissa tapauksissa seerumi-pleura-albumiinigradientti (seerumin albumiini − pleuraalinen albumiini > 1,2 g/dL viittaa transudaattiin) voi auttaa erotusdiagnostiikassa.
Lähteet
- 1. Light RW, Macgregor MI, Luchsinger PC, Ball WC Jr. Pleural effusions: the diagnostic separation of transudates and exudates. Ann Intern Med. 1972;77(4):507–513. PubMed ↗
- 2. Heffner JE, Brown LK, Barbieri CA. Diagnostic value of tests that discriminate between exudative and transudative pleural effusions. Chest. 1997;111(4):970–980. PubMed ↗
- 3. Chauhan A, et al. Comparison of the Efficacy of Light's Criteria With Serum-Effusion Albumin Gradient and Pleural Effusion Glucose. Cureus. 2023;15(7):e42008. PubMed ↗