FOIS-asteikko
Functional Oral Intake Scale — Suunkautta Tapahtuvan Ravinnonsaannin Toiminnallinen Arviointi
Arviointitulos
Katso tasojen täydellinen kuvaus alla olevasta taulukosta
FOIS-tasojen Tulkinta
FOIS (Functional Oral Intake Scale) kehitettiin vuonna 2005 Crary, Mann ja Groher toimesta yksinkertaisena, objektiivisena ja validoituna työkaluna dysfagiapotilaiden suunkautta tapahtuvan ravinnonsaannin toiminnallisen tason dokumentointiin. Sitä käyttävät laajasti puheterapeutit sairaala-, avohoito- ja kuntoutusympäristöissä nielemisen edistymisen seuraamiseen, terapeuttisten päätösten ohjaamiseen ja kotiutumissuunnittelun helpottamiseen.
| Taso | Kuvaus | Kliininen Tulkinta |
|---|---|---|
| 1 | Ei mitään suun kautta | Vain letkuruokinta |
| 2 | Letkuruokinnasta riippuvainen, minimaalinen suunkautta tapahtuva ravinnonsaanti | Ensimmäiset nielemisyritykset; ruokinta edelleen letkun kautta |
| 3 | Letkuruokinnasta riippuvainen, säännöllinen suunkautta tapahtuva ravinnonsaanti | Säännöllinen mutta riittämätön suunkautta tapahtuva ravinnonsaanti; letku säilytetään |
| 4 | Täydellinen suunkautta tapahtuva ravinnonsaanti yhdellä koostumuksella | Vain suun kautta ruokinta, mutta rajoittunut yhteen tekstuuriin |
| 5 | Täydellinen suunkautta tapahtuva ravinnonsaanti useilla koostumuksilla, mutta erityisvalmistelulla | Vaihteleva ruokavalio mukautuksin (sakeuttaminen, tekstuurin muokkaus) |
| 6 | Täydellinen suunkautta tapahtuva ravinnonsaanti useilla koostumuksilla, ilman erityisvalmistelua, mutta rajoituksin | Lähes normaali ruokavalio; välttää vain tiettyjä ruokia |
| 7 | Täydellinen suunkautta tapahtuva ravinnonsaanti ilman rajoituksia | Normaali toiminnallinen nieleminen; ei ruokavaliorajoituksia |
FOIS:n Kliiniset Sovellukset
Puheterapeutit käyttävät FOIS:ia laajasti:
- Potilaan suun kautta tapahtuvan ravitsemustilan objektiiviseen dokumentointiin
- Nielemiskuntoutuksen edistymisen seurantaan ajan mittaan
- Moniammatillisen tiimin jäsenten välisen viestinnän helpottamiseen
- Enteraalisten ruokintaletkujen poistamis- tai säilyttämispäätösten tukemiseen
- Selkeiden ja mitattavien terapeuttisten tavoitteiden asettamiseen
- Puheterapeuttisten interventioiden tehokkuuden arviointiin
- Objektiivisen datan tuottamiseen dysfagiaa koskevaan tutkimukseen ja tutkimuksiin
Suomessa puheterapeutit soveltavat FOIS-asteikkoa dysfagian hoidossa sairaaloissa, kuntoutuskeskuksissa ja hoivakodeissa Suomen Puheterapeuttiliiton suositusten mukaisesti.
Tärkeät Huomioitavat Seikat Arvioinnissa
Tärkeitä kohtia asteikon oikeaan soveltamiseen:
- FOIS dokumentoi suunkautta tapahtuvan ravinnonsaannin TOIMINNALLISEN tason (mitä potilas todella tekee päivittäin), ei teoreettista kapasiteettia
- Tasojen 2 ja 3 potilaat ovat edelleen pääasiassa riippuvaisia letkuruokinnasta riittävän ravitsemuksen ja nesteytyksen saamiseksi
- Siirtyminen tasolta 3 tasolle 4 edustaa kriittistä virstanpylvästä: täydellinen riippumattomuus vaihtoehtoisista ruokintareiteistä
- Erityisvalmistelut (taso 5) sisältävät: nesteiden sakeuttamisen, kiinteän ruoan tekstuurin muokkauksen, asento- tai nielemistekniikoiden käytön
- Etenemisen tasojen välillä tulisi perustua huolelliseen kliiniseen arviointiin ja tarvittaessa instrumentaalisiin tutkimuksiin (videofluoroskopia tai videoendoskopia)
- Asteikko ei korvaa kattavaa kliinistä ja instrumentaalista nielemisarviointia
Lähteet
- 1. Crary MA, Mann GD, Groher ME. Initial psychometric assessment of a functional oral intake scale for dysphagia in stroke patients. Arch Phys Med Rehabil. 2005;86(8):1516–1520. PubMed ↗