Kreatiniinipuhdistuma
Cockcroft-Gault-yhtälö
Tulos
Arvioitu kreatiniinipuhdistuma (CrCl)
Luokitus:
Vaihe (arvioitu):
Huomaa: Kun CrCl ≥ 60 mL/min, Cockcroft-Gault-yhtälö saattaa yliarvioida munuaisten toiminnan. Vaiheen määritys tällä välillä on tarkempi CKD-EPI- tai MDRD-menetelmällä. Vahvista vaihtoehtoisella yhtälöllä, jos kliininen konteksti sitä edellyttää.
CG:llä laskettu CrCl ei ole normalisoitu 1,73 m²:iin — KDIGO-vaihe on arvioitu
Munuaisten toiminnan luokitus
Perustuu KDIGO-vaiheisiin. CG:llä laskettu CrCl ei ole normalisoitu 1,73 m²:iin; vaihe on arvioitu.
| CrCl (mL/min) | Luokitus | Vaihe |
|---|---|---|
| ≥ 90 | Normaali tai koholla | G1 |
| 60 – 89 | Lievästi alentunut | G2 |
| 45 – 59 | Lievästi–kohtalaisesti alentunut | G3a |
| 30 – 44 | Kohtalaisesti–vaikeasti alentunut | G3b |
| 15 – 29 | Vaikeasti alentunut | G4 |
| < 15 | Munuaisten vajaatoiminta | G5 |
Tietoa Cockcroft-Gault-yhtälöstä
Yhtälö
CrCl (mL/min) = [(140 − ikä) × paino] / (72 × seerumin kreatiniini)
Naispotilailla: kerro tulos luvulla 0,85
Kliininen käyttö
Cockcroft-Gault-yhtälön tärkein käyttötarkoitus on lääkkeiden annosmuutos lääkkeille, joiden eritys tapahtuu pääasiassa munuaisten kautta (antibiootit, antikoagulantit, diabeteslääkkeet ym.). Monet valmisteyhteenvedot ja farmakologiset ohjeet perustavat annosmuutoskriteerinsä tähän yhtälöön. Suomessa munuaisten vajaatoimintaan liittyvät annostussuositukset on kuvattu Fimean ohjeissa ja valmisteyhteenvedoissa. CKD-vaiheen määritykseen suositaan MDRD- tai CKD-EPI-menetelmää.
Mitä painoa tulisi käyttää — kriittinen näkökohta
Alkuperäinen yhtälö johdettiin väestössä, jossa oli rajallinen määrä lihavia potilaita. Lihavilla potilailla todellisen kehon painon käyttö yliarvioi CrCl:n. Suositeltu käytäntö:
- • Todellinen kehon paino (TKP): kun merkittävää lihavuutta ei ole
- • Ihannepaino (IBW): Miehet = 50 + 0,91 × (pituus cm − 152,4); Naiset = 45,5 + 0,91 × (pituus cm − 152,4)
- • Korjattu kehon paino (AjBW): IBW + 0,4 × (TKP − IBW) — suositellaan kun TKP > 120 % IBW:stä
Rajoitukset
Voi yliarvioida CrCl:n iäkkäillä potilailla, lihavilla henkilöillä ja henkilöillä, joilla on vähäinen lihasmassa (kakeksia, amputaatiot). Ei sovellu dialyysipotilaille, akuutisti muuttuvalle munuaisten toiminnalle tai äärimmäisen lihasmassan tapauksissa. Ei normalisoitu kehon pinta-alaan (1,73 m²).
Huomaa: Tämä työkalu antaa arvion CrCl:stä. Tulos tulee tulkita potilaan kliinisessä kontekstissa, mukaan lukien nestetasapaino, lihasmassa ja munuaisten toiminnan vakaus. Käytä ihannepainoa tai korjattua kehon painoa lihavilla potilailla yliarvioinnin välttämiseksi. Tämä työkalu ei korvaa yksilöllistä kliinistä arviota.
Lähteet
- 1. Cockcroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron. 1976;16(1):31–41. PubMed ↗
- 2. Winter MA, Guhr KN, Berg GM. Impact of various body weights and serum creatinine concentrations on the bias and accuracy of the Cockcroft-Gault equation. Pharmacotherapy. 2012;32(7):604–612. PubMed ↗