CHA₂DS₂-VASc
Tromboembolisen Riskin Arviointi Eteisvärinässä
Tulos
Tulkinta
CHA₂DS₂-VASc-pisteet arvioivat vuotuisen aivohalvausriskin potilailla, joilla on ei-läppäperäinen eteisvärinä. Antikoagulaatiosuositus on sukupuolistratifioitu: miehillä sitä harkitaan jo pisteestä 1; naisilla pisteestä 2 lähtien — sillä pelkkään naissukupuoleen perustuva 1 piste ei muodosta riittävän itsenäistä riskiä antikoagulaation perusteeksi.
| Pisteet | Vuotuinen aivohalvausriski* | Suositus (miehet) | Suositus (naiset) |
|---|---|---|---|
| 0 | 0% | Ei antikoagulaatioaihetta | — |
| 1 | 1,3% | Harkitse antikoagulaatiota† | Ei aihetta (piste 1 vain sukupuolen vuoksi) |
| 2 | 2,2% | Antikoagulaatio suositellaan | Harkitse antikoagulaatiota† |
| 3 | 3,2% | Antikoagulaatio suositellaan | Antikoagulaatio suositellaan |
| 4 | 4,0% | Antikoagulaatio suositellaan | Antikoagulaatio suositellaan |
| 5 | 6,7% | Antikoagulaatio suositellaan | Antikoagulaatio suositellaan |
| 6 | 9,8% | Antikoagulaatio suositellaan | Antikoagulaatio suositellaan |
| 7 | 9,6% | Antikoagulaatio suositellaan | Antikoagulaatio suositellaan |
| 8 | 6,7% | Antikoagulaatio suositellaan | Antikoagulaatio suositellaan |
| 9 | 15,2% | Antikoagulaatio suositellaan | Antikoagulaatio suositellaan |
* Korjattu riski perustuen Lip et al., 2010 (Euro Heart Survey -kohortti). Absoluuttiset arvot vaihtelevat kohorttien ja populaatioiden välillä.
† Yksilöllinen päätös perustuen vuotoriskiin (HAS-BLED) ja potilaan mieltymykseen. ESC 2020 ja ACC/AHA 2023 -suositukset.
Kliininen konteksti: Antikoagulaatio tulisi yksilöidä hyöty-riskitasapainon perusteella, ottaen huomioon vuotoriski (arvioituna HAS-BLED-pisteillä) ja potilaan mieltymys. Suorat oraaliset antikoagulantit (ACOD) ovat ensisijaisia K-vitamiiniantagonisteihin nähden ei-läppäperäisessä eteisvärinässä, ellei erityistä vasta-aihetta ole. Huomaa: ESC:n vuoden 2024 suositukset esittelivät CHA₂DS₂-VA-pisteet (ilman naissukupuolikomponenttia), koska naissukupuoli ei ole riittävän vankka itsenäinen riskitekijä. ACC/AHA:n suositukset käyttävät edelleen perinteistä CHA₂DS₂-VASc-pisteytystä. Molemmat lähestymistavat esiintyvät rinnakkain nykyisessä kliinisessä käytännössä. Suomessa Suomen Kardiologinen Seura noudattaa ESC:n suosituksia eteisvärinän hoidossa.
Huomautus: Tämä työkalu on maksuton käyttää. Tuloksiin perustuvat kliiniset päätökset tulee kuitenkin harkita ja tehdä hoitavan lääkärin toimesta. Virheelliset päätökset voivat aiheuttaa vakavia terveysriskejä.
Lähteet
- 1. Lip GY, Nieuwlaat R, Pisters R, Lane DA, Crijns HJ. Refining clinical risk stratification for predicting stroke and thromboembolism in atrial fibrillation using a novel risk factor-based approach: the Euro Heart Survey on Atrial Fibrillation. Chest. 2010;137(2):263–272. PubMed ↗
- 2. Hindricks G, Potpara T, Dagres N, et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation. Eur Heart J. 2021;42(5):373–498. PubMed ↗