Barthelin indeksi

Toimintakyvyn arviointi ADL:ssa

1. Syöminen *

Ei kykene (0) Tarvitsee apua leikkaamisessa, levittämisessä jne. (5) Itsenäinen (10)

2. Peseytyminen *

Riippuvainen (0) Itsenäinen (5)

3. Henkilökohtainen Hygienia (kasvot, hiukset, hampaat, parranajo) *

Tarvitsee apua (0) Itsenäinen (5)

4. Pukeutuminen *

Riippuvainen (0) Tarvitsee apua, mutta suoriutuu noin puolesta itsenäisesti kohtuullisessa ajassa (5) Itsenäinen (10)

5. Suolen Hallinta *

Inkontinentti (tai tarvitsee peräruiskeen) (0) Satunnainen vahinko (5) Kontinentti (10)

6. Virtsarakon Hallinta *

Inkontinentti tai katetroitu (0) Satunnainen vahinko (enintään kerran 24 tunnissa) (5) Kontinentti (yli 7 vuorokauden ajan) (10)

7. WC:n Käyttö *

Riippuvainen (0) Tarvitsee jonkin verran apua, mutta suoriutuu joistakin asioista itse (5) Itsenäinen (10)

8. Tuolista/Sängystä Siirtyminen *

Ei kykene — ei istumatasapainoa (0) Tarvitsee paljon apua (1–2 henkilöä fyysisesti); pystyy istumaan (5) Tarvitsee vähän apua (sanallista tai fyysistä) (10) Itsenäinen (15)

9. Liikkuminen (tasaisella alustalla) *

Liikuntakyvytön (0) Itsenäinen pyörätuolissa, mukaan lukien kääntyminen (5) Kävelee yhden henkilön avustuksella (sanallinen tai fyysinen) (10) Itsenäinen (saa käyttää apuvälinettä, esim. kävelykeppiä) (15)

10. Portaat *

Ei kykene (0) Tarvitsee apua (sanallinen, fyysinen tai apuväline) (5) Itsenäinen (10)

Tulkinta

Barthelin indeksi on yksi maailman käytetyimmistä asteikoista toimintakyvyn ja päivittäisten toimintojen (ADL) riippumattomuuden arviointiin. Mahoneyn ja Barthelin vuonna 1965 kehittämää asteikkoa käytetään laajasti sairaalahoidossa, kuntoutuksessa ja pitkäaikaishoidossa, ja sitä käyttävät ahkerasti lääkärit, sairaanhoitajat, fysioterapeutit ja toimintaterapeutit potilaiden toiminnallisen edistymisen seurantaan.

Pisteet	Riippuvuuden Aste	Kliininen Tulkinta
0–20	Täysin riippuvainen	Tarvitsee apua kaikissa ADL-toiminnoissa
21–60	Vaikeasti riippuvainen	Tarvitsee huomattavaa apua useimmissa ADL-toiminnoissa
61–90	Kohtalaisesti riippuvainen	Tarvitsee apua joissakin ADL-toiminnoissa
91–99	Lievästi riippuvainen	Tarvitsee vähäistä apua
100	Itsenäinen	Täysin itsenäinen (ei tarkoita, ettei apuvälineitä käytetä)

Kliiniset Sovellukset

Barthelin indeksiä käytetään laajasti:

Toiminnallisen edistymisen seuraamiseen kuntoutuksen aikana, yksilöllisten hoitotavoitteiden asettamiseen, terapeuttisten toimenpiteiden tehokkuuden arviointiin, kotiutuksen suunnittelun tukemiseen, hoiva- ja tukitarpeen määrittämiseen, toiminnallisen ennusteen ennustamiseen sekä toimintakyvyn dokumentointiin moniammatillista viestintää varten.

Tärkeää: Barthelin indeksi arvioi sitä, mitä potilas TOSIASIASSA TEKEE (todellinen suoriutuminen), ei sitä, mitä potilas TEOREETTISESTI pystyisi tekemään (teoreettinen kyky). Pisteytyksen tulee heijastaa todellisuudessa tarvittavaa apua, ei tarjottua apua. Potilaat, jotka kieltäytyvät suorittamasta toimintoa, tulee pisteyttää ikään kuin he tarvitsisivat täydellistä apua. Arvioinnin tulisi mahdollisuuksien mukaan perustua suoraan havainnointiin. Apuvälineiden käyttö (kävelykeppi, rollaattori, ortoosit) lasketaan itsenäiseksi, edellyttäen että potilas käyttää niitä ilman valvontaa tai fyysistä apua.

Lähteet

1. Mahoney FI, Barthel DW. Functional evaluation: The Barthel Index. Md State Med J. 1965;14:61–65. PubMed ↗
2. Quinn TJ, Langhorne P, Stott DJ. Barthel index for stroke trials: development, properties, and application. Stroke. 2011;42(4):1146–1151. PubMed ↗

Calculamedica