Lights Kriterier
Differentiering mellem Eksudat og Transudat
Resultat
Beregnede værdier:
Om Lights Kriterier
En pleural effusion klassificeres som EKSUDAT, hvis mindst ét af følgende kriterier er opfyldt:
- Ratio pleuralt protein / serumprotein > 0,5
- Ratio pleuralt LDH / serum-LDH > 0,6
- Pleuralt LDH > 2/3 af øvre normalgrænse for serum-LDH
Kriterierne har høj sensitivitet for at identificere eksudat (cirka 98%), med en specificitet på cirka 75–83% afhængigt af den undersøgte population (Heffner et al., Chest 1997). Den reducerede specificitet betyder, at nogle transudater kan blive fejlagtigt klassificeret som eksudat.
I Danmark anbefaler Dansk Lungemedicinsk Selskab Lights kriterier som førstevalgsmetode til at skelne eksudat fra transudat ved udredning af pleural effusion.
Almindelige årsager til Eksudat
- • Pneumoni / parapneumonisk effusion
- • Tuberkulose
- • Malignitet
- • Lungeemboli *
- • Bindevævssygdomme
- • Pankreatitis
* Pleural effusion sekundær til lungeemboli kan klassificeres som eksudat eller transudat i henhold til Lights kriterier
Almindelige årsager til Transudat
- • Hjertesvigt *
- • Levercirrose
- • Nefrotisk syndrom
- • Peritonealdialyse
- • Hypoalbuminæmi
- • Atelektase
* Diuretikabrug kan føre til fejlagtig klassificering som eksudat — se klinisk bemærkning nedenfor
Klinisk bemærkning: Hos patienter med hjertesvigt, der bruger diuretika, kan Lights kriterier fejlagtigt klassificere et transudat som eksudat på grund af koncentrering af pleurale proteiner. I sådanne tilfælde kan serum-pleura-albumingradienten (serumalbumin − pleuralt albumin > 1,2 g/dL taler for transudat) hjælpe ved differentieringen.
Referencer
- 1. Light RW, Macgregor MI, Luchsinger PC, Ball WC Jr. Pleural effusions: the diagnostic separation of transudates and exudates. Ann Intern Med. 1972;77(4):507–513. PubMed ↗
- 2. Heffner JE, Brown LK, Barbieri CA. Diagnostic value of tests that discriminate between exudative and transudative pleural effusions. Chest. 1997;111(4):970–980. PubMed ↗
- 3. Chauhan A, et al. Comparison of the Efficacy of Light's Criteria With Serum-Effusion Albumin Gradient and Pleural Effusion Glucose. Cureus. 2023;15(7):e42008. PubMed ↗