Kreatininclearance
Cockcroft-Gault-ligningen
Resultat
Estimeret kreatininclearance (CrCl)
Klassificering:
Stadie (estimeret):
Bemærk: Ved CrCl ≥ 60 mL/min kan Cockcroft-Gault-ligningen overvurdere nyrefunktionen. Stadieinddeling i dette interval er mere præcis med CKD-EPI eller MDRD. Bekræft med en alternativ ligning, hvis den kliniske kontekst kræver det.
CrCl via CG er ikke normaliseret til 1,73 m² — KDIGO-stadie er estimeret
Nyrefunktionsklassificering
Baseret på KDIGO-stadier. CrCl via CG er ikke normaliseret til 1,73 m²; stadie er estimeret.
| CrCl (mL/min) | Klassificering | Stadie |
|---|---|---|
| ≥ 90 | Normal eller forhøjet | G1 |
| 60 – 89 | Let nedsat | G2 |
| 45 – 59 | Let til moderat nedsat | G3a |
| 30 – 44 | Moderat til svært nedsat | G3b |
| 15 – 29 | Svært nedsat | G4 |
| < 15 | Nyresvigt | G5 |
Om Cockcroft-Gault-ligningen
Ligning
CrCl (mL/min) = [(140 − alder) × vægt] / (72 × serumkreatinin)
For kvindelige patienter: multiplicér resultatet med 0,85
Klinisk anvendelse
Den primære anvendelse af Cockcroft-Gault-ligningen er dosisjustering af lægemidler med overvejende renal udskillelse (antibiotika, antikoagulantia, antidiabetika med flere). Mange produktresuméer og farmakologiske retningslinjer baserer deres dosisjusteringskriterier på denne ligning. I Danmark beskrives anbefalinger for dosering ved nedsat nyrefunktion i Lægemiddelstyrelsens retningslinjer og produktresuméer. Til CKD-stadieinddeling foretrækkes MDRD eller CKD-EPI.
Hvilken vægt skal anvendes — en kritisk overvejelse
Den oprindelige ligning blev udledt i en population med et begrænset antal patienter med fedme. Hos patienter med fedme overvurderer brug af faktisk kropsvægt CrCl. Anbefalet praksis:
- • Faktisk kropsvægt (FKV): når der ikke er betydelig fedme
- • Idealvægt (IBW): Mænd = 50 + 0,91 × (højde i cm − 152,4); Kvinder = 45,5 + 0,91 × (højde i cm − 152,4)
- • Justeret kropsvægt (AjBW): IBW + 0,4 × (FKV − IBW) — anbefales når FKV > 120% af IBW
Begrænsninger
Kan overvurdere CrCl hos ældre patienter, personer med fedme og personer med lav muskelmasse (kakeksi, amputationer). Ikke velegnet til patienter i dialyse, med akut skiftende nyrefunktion eller ved ekstrem muskelmasse. Ikke normaliseret til kropsoverflade (1,73 m²).
Bemærk: Dette værktøj giver et estimat af CrCl. Resultatet bør fortolkes i patientens kliniske kontekst, herunder væskestatus, muskelmasse og stabilitet i nyrefunktionen. Angiv idealvægt eller justeret kropsvægt hos patienter med fedme for at undgå overvurdering. Dette værktøj erstatter ikke individuel klinisk vurdering.
Referencer
- 1. Cockcroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron. 1976;16(1):31–41. PubMed ↗
- 2. Winter MA, Guhr KN, Berg GM. Impact of various body weights and serum creatinine concentrations on the bias and accuracy of the Cockcroft-Gault equation. Pharmacotherapy. 2012;32(7):604–612. PubMed ↗