CHA₂DS₂-VASc
Vurdering af Tromboembolisk Risiko ved Atrieflimren
Resultat
Fortolkning
CHA₂DS₂-VASc-scoren vurderer den årlige apopleksirisiko hos patienter med ikke-valvulær atrieflimren. Indikationen for antikoagulation er kønsstratificeret: hos mænd overvejes den fra en score på 1; hos kvinder fra en score på 2 — da en score på 1 udelukkende baseret på kvindeligt køn ikke udgør en tilstrækkelig uafhængig risiko til at berettige antikoagulation.
| Point | Årlig apopleksirisiko* | Anbefaling (mænd) | Anbefaling (kvinder) |
|---|---|---|---|
| 0 | 0% | Ingen indikation for antikoagulation | — |
| 1 | 1,3% | Overvej antikoagulation† | Ingen indikation (score 1 kun pga. køn) |
| 2 | 2,2% | Antikoagulation anbefales | Overvej antikoagulation† |
| 3 | 3,2% | Antikoagulation anbefales | Antikoagulation anbefales |
| 4 | 4,0% | Antikoagulation anbefales | Antikoagulation anbefales |
| 5 | 6,7% | Antikoagulation anbefales | Antikoagulation anbefales |
| 6 | 9,8% | Antikoagulation anbefales | Antikoagulation anbefales |
| 7 | 9,6% | Antikoagulation anbefales | Antikoagulation anbefales |
| 8 | 6,7% | Antikoagulation anbefales | Antikoagulation anbefales |
| 9 | 15,2% | Antikoagulation anbefales | Antikoagulation anbefales |
* Justeret risiko baseret på Lip et al., 2010 (Euro Heart Survey-kohorte). Absolutte værdier varierer mellem kohorter og populationer.
† Individualiseret beslutning baseret på blødningsrisiko (HAS-BLED) og patientens præference. ESC 2020 og ACC/AHA 2023 retningslinjer.
Klinisk kontekst: Antikoagulation bør individualiseres ud fra nytte-risikobalancen, under hensyntagen til blødningsrisikoen (vurderet med HAS-BLED-scoren) og patientens præference. Direkte orale antikoagulantia (DOAK) foretrækkes frem for vitamin K-antagonister ved ikke-valvulær atrieflimren, medmindre der er specifik kontraindikation. Bemærk: ESC's retningslinjer 2024 introducerede CHA₂DS₂-VA-scoren (uden den kvindelige kønskomponent), med den begrundelse at kvindeligt køn ikke er en tilstrækkelig robust uafhængig risikofaktor. ACC/AHA's retningslinjer anvender fortsat den traditionelle CHA₂DS₂-VASc. Begge tilgange sameksisterer i nutidig klinisk praksis. I Danmark følger Dansk Cardiologisk Selskabs retningslinjer ESC's anbefalinger for behandling af atrieflimren.
Bemærk: Dette værktøj er gratis at bruge. Kliniske beslutninger baseret på resultaterne bør dog overvejes og træffes af den behandlende læge. Fejlagtige beslutninger kan medføre alvorlige sundhedsrisici.
Referencer
- 1. Lip GY, Nieuwlaat R, Pisters R, Lane DA, Crijns HJ. Refining clinical risk stratification for predicting stroke and thromboembolism in atrial fibrillation using a novel risk factor-based approach: the Euro Heart Survey on Atrial Fibrillation. Chest. 2010;137(2):263–272. PubMed ↗
- 2. Hindricks G, Potpara T, Dagres N, et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation. Eur Heart J. 2021;42(5):373–498. PubMed ↗