Albuminkorrigeret Calcium
Serumcalciumkorrigering (Payne-formlen)
Resultat
Korrigeret Calcium
Målt calcium:
Albumin:
Om Korrigeringen
Anvendt Formel
Korrigeret calcium = Målt calcium + 0,8 × (4,0 − Albumin)
Calcium udtrykt i mg/dL og albumin i g/dL. Hvis albumin ≥ 4,0 g/dL, anvend det målte calciumværdi direkte (formlen ville give en negativ korrektion uden relevant klinisk betydning).
Fortolkning
| Korrigeret Calcium | Fortolkning |
|---|---|
| < 8,5 mg/dL | Hypocalcæmi |
| 8,5–10,5 mg/dL | Normalt |
| > 10,5 mg/dL | Hypercalcæmi |
Klinisk Indikation
Cirka 40–45% af det totale serumcalcium er bundet til albumin. Ved hypoalbuminæmi kan det målte totalcalcium være falsk lavt, mens det ioniserede calcium (den biologisk aktive fraktion) forbliver normalt — en tilstand kendt som pseudohypocalcæmi. Albuminkorrigering giver et estimat af det fysiologisk aktive calcium uden direkte måling af ioniseret calcium.
Klinisk kontekst: Denne formel er et estimat. Ioniseret calcium (frit Ca²⁺) er guldstandarden til vurdering af biologisk aktivt calcium, med referenceværdier på 4,5–5,3 mg/dL (1,12–1,32 mmol/L). Direkte måling bør foretrækkes frem for korrigeret calcium, når det er tilgængeligt, især i mere komplekse kliniske situationer.
⚠️ Vigtige begrænsninger
- Aldrig valideret mod ioniseret calcium: Den oprindelige Payne-formel (1973) blev udviklet uden direkte måling af ioniseret calcium og med laboratoriemetoder, der adskiller sig fra nutidens praksis.
- Upålidelig hos kritisk syge patienter: Syre-base-forstyrrelser (acidose øger den ioniserede fraktion), sepsis og andre kritiske tilstande ændrer calcium-proteinbindingen på måder, der ikke kan forudsiges med formlen.
- Paraproteinæmier: Ved myelomatose og andre dysproteinæmier binder unormale proteiner calcium anderledes end albumin — korrigeringen er da ikke velegnet.
- Svær hypoalbuminæmi (albumin < 2 g/dL): Korrigeringens pålidelighed falder betydeligt; mål ioniseret calcium direkte.