Graddfa Strôc NIH (NIHSS)

National Institutes of Health Stroke Scale

Cyfanswm y Sgôr: 0 / 42

Dim symptomau

1a. Lefel Ymwybyddiaeth

Rhaid i'r arholwr ddewis ymateb, hyd yn oed os yw rhwystrau fel tiwb endotracheol, rhwystr iaith, neu drawma orofasial yn rhwystro asesiad llawn.

0 — Effro; ymatebol iawn

1 — Ddim yn effro; yn ymatebol i ysgogiad bach i ufuddhau, ateb, neu ymateb

2 — Ddim yn effro; angen ysgogiad ailadroddus neu boenus i berfformio symudiadau anstereoteip

3 — Coma: dim ond yn ymateb gydag adweithiau echddygol neu ymreolaethol, neu ddim yn ymateb o gwbl

1b. Cwestiynau LOC

Gofynnwch i'r claf am y mis presennol a'u hoedran. Rhaid i'r ateb fod yn gywir — ni roddir credyd am fod yn agos. Mae cleifion affasig a stwporaidd nad ydynt yn deall y cwestiynau yn sgorio 2.

0 — Yn ateb y ddau gwestiwn yn gywir

1 — Yn ateb un cwestiwn yn gywir

2 — Ddim yn ateb yr un o'r cwestiynau'n gywir

1c. Gorchmynion LOC

Gofynnwch i'r claf agor a chau eu llygaid, yna gafael a rhyddhau'r llaw nad yw wedi'i pharesu. Os na ellir defnyddio'r dwylo, defnyddiwch orchymyn un-cam arall yn lle.

0 — Yn cyflawni'r ddwy dasg yn gywir

1 — Yn cyflawni un dasg yn gywir

2 — Ddim yn cyflawni'r un o'r tasgau'n gywir

2. Trem Orau

Profwch symudiadau llygaid llorweddol yn unig. Derbynnir symudiadau llygaid gwirfoddol neu adweithiol (oculocephalig). Ni chynhelir prawf calorig.

0 — Normal

1 — Parlys trem rhannol: mae'r drem yn annormal mewn un neu'r ddau lygad ond nid oes gwyriad gorfodol na pharesis llwyr

2 — Gwyriad gorfodol neu paresis trem llwyr nas gorchfygir gan y symudiad oculocephalig

3. Meysydd Golwg

Profwch y chwarteri uchaf ac isaf drwy wrthdrawiad, gan ddefnyddio cyfrif bysedd neu fygythiad gweledol. Os yw'r claf yn edrych tuag at ochr yr ysgogiad gweledol, gellir sgorio hyn fel normal.

0 — Dim colled olwg

1 — Hemianopia rhannol

2 — Hemianopia llwyr

3 — Dallineb dwyochrog (gan gynnwys dallineb cortigol)

4. Parlys Wynebol

Gofynnwch neu defnyddiwch bantomeim i'r claf ddangos eu dannedd neu wenu a chau eu llygaid. Mewn cleifion sy'n ymateb yn wael, sgoriwch gymesuredd symudiad wynebol i ysgogiad poenus.

0 — Symudiad cymesur normal

1 — Parlys mân (plyg nasolabaidd wedi gwastatáu, anghymesuredd wrth wenu)

2 — Parlys rhannol (parlys llwyr neu bron yn llwyr o'r wyneb isaf)

3 — Parlys llwyr (dim symudiad yn yr wyneb uchaf ac isaf)

5a. Echddygol — Braich Chwith

Safleoli'r aelod: 90° (os yn eistedd) neu 45° (os yn gorwedd ar y cefn), cledrau'n wynebu i lawr. Gofynnwch i'r claf ddal y safle am 10 eiliad.

0 — Dim gwyriad; yn dal y safle am 10 eiliad

1 — Gwyriad cyn 10 eiliad heb daro'r gwely

2 — Rhywfaint o ymdrech yn erbyn disgyrchiant ond methu cynnal y safle

3 — Dim ymdrech yn erbyn disgyrchiant; mae'r aelod yn syrthio

4 — Dim symudiad

X — Ddim yn brofadwy (trychiad neu ymasiad cymal) — ni sgorir

5b. Echddygol — Braich Dde

Safleoli'r aelod: 90° (os yn eistedd) neu 45° (os yn gorwedd ar y cefn), cledrau'n wynebu i lawr. Gofynnwch i'r claf ddal y safle am 10 eiliad.

0 — Dim gwyriad; yn dal y safle am 10 eiliad

1 — Gwyriad cyn 10 eiliad heb daro'r gwely

2 — Rhywfaint o ymdrech yn erbyn disgyrchiant ond methu cynnal y safle

3 — Dim ymdrech yn erbyn disgyrchiant; mae'r aelod yn syrthio

4 — Dim symudiad

X — Ddim yn brofadwy (trychiad neu ymasiad cymal) — ni sgorir

6a. Echddygol — Coes Chwith

Mae'r claf bob amser yn gorwedd ar ei gefn. Safleolwch y goes ar 30°. Gofynnwch i'r claf ddal y safle am 5 eiliad.

0 — Dim gwyriad; yn dal y safle am 5 eiliad

1 — Gwyriad cyn 5 eiliad heb daro'r gwely

2 — Rhywfaint o ymdrech yn erbyn disgyrchiant; yn cyffwrdd y gwely o fewn 5 eiliad

3 — Dim ymdrech yn erbyn disgyrchiant; mae'r aelod yn syrthio ar unwaith

4 — Dim symudiad

X — Ddim yn brofadwy (trychiad neu ymasiad cymal) — ni sgorir

6b. Echddygol — Coes Dde

Mae'r claf bob amser yn gorwedd ar ei gefn. Safleolwch y goes ar 30°. Gofynnwch i'r claf ddal y safle am 5 eiliad.

0 — Dim gwyriad; yn dal y safle am 5 eiliad

1 — Gwyriad cyn 5 eiliad heb daro'r gwely

2 — Rhywfaint o ymdrech yn erbyn disgyrchiant; yn cyffwrdd y gwely o fewn 5 eiliad

3 — Dim ymdrech yn erbyn disgyrchiant; mae'r aelod yn syrthio ar unwaith

4 — Dim symudiad

X — Ddim yn brofadwy (trychiad neu ymasiad cymal) — ni sgorir

7. Ataxia Aelodau

Yn asesu tystiolaeth o anaf serebelaidd unochrog. Profwch gyda'r llygaid ar agor. Os oes diffyg golwg, profwch yn y maes golwg cyfan. Aseswch brofion bys-trwyn-bys a sawdl-crimog yn ddwyochrog.

0 — Absennol

1 — Presennol mewn un aelod

2 — Presennol mewn dau aelod

X — Ddim yn brofadwy (trychiad neu ymasiad cymal) — ni sgorir

8. Synhwyraidd

Profwch gyda phigiad pin neu dynnu'n ôl i ysgogiad poenus mewn cleifion pŵl neu affasig. Dim ond colled synhwyraidd a briodolir i strôc a sgorir. Profwch yr wyneb, y breichiau, y torso, a'r coesau.

0 — Normal; dim colled synhwyraidd

1 — Colled synhwyraidd ysgafn i gymedrol: mae'r claf yn teimlo bod y pigiad pin yn llai llym ar yr ochr yr effeithiwyd arni ond yn ymwybodol o gael ei gyffwrdd

2 — Colled synhwyraidd ddifrifol i lwyr: nid yw'r claf yn ymwybodol o gael ei gyffwrdd yn yr wyneb, y fraich, a'r goes

9. Iaith Orau

Gofynnwch i'r claf ddisgrifio llun, enwi eitemau ar ddalen enwi, a darllen o restr o frawddegau. Bernir dealltwriaeth o'r ymatebion hyn a'r gorchmynion a aseswyd yn gynharach.

0 — Dim affasia; normal

1 — Affasia ysgafn i gymedrol: colli rhuglder neu ddealltwriaeth, heb gyfyngiad sylweddol ar syniadau a fynegwyd

2 — Affasia ddifrifol: cyfathrebu tameidiog; dibyniaeth sylweddol ar gasgliad a dyfalu gan yr arholwr

3 — Mud neu affasia fyd-eang: dim lleferydd defnyddiadwy na dealltwriaeth glywedol

10. Dysarthria

Cafwch sampl lleferydd drwy ofyn i'r claf ddarllen neu ailadrodd geiriau o restr safonedig. Mewn cleifion ag affasia ddifrifol, aseswch gynaniad lleferydd digymell.

0 — Normal

1 — Dysarthria ysgafn i gymedrol: yn aneglur ei eiriau ond gellir ei ddeall gyda pheth anhawster

2 — Dysarthria ddifrifol: mae'r lleferydd yn annealladwy neu'n fud/anarthrig, allan o gymhareb ag unrhyw affasia

X — Wedi'i diwbio neu rwystr ffisegol arall — ni sgorir

11. Difodiant a Diofalwch (Esgeulustod)

Gellir cael digon o wybodaeth yn ystod y profi blaenorol. Os oes gan y claf golled olwg ddifrifol sy'n atal ysgogiad gweledol dwbl ar yr un pryd a bod ysgogiad croenol yn normal, y sgôr yw 0.

0 — Dim annormaledd

1 — Diofalwch neu ddifodiant mewn un dull (gweledol, cyffyrddol, clywedol, gofodol, neu bersonol)

2 — Hemi-ddiofalwch dwys neu ddifodiant mewn mwy nag un dull; nid yw'n adnabod ei law ei hun neu'n cyfeiriadu at un ochr yn unig o'r gofod

Dehongliad

Dewiswch yr opsiynau uchod i gyfrifo sgôr y NIHSS.

Dosbarthiad Difrifoldeb Strôc

Sgôr NIHSS	Difrifoldeb
0	Dim symptomau strôc
1 – 4	Strôc fân
5 – 15	Strôc gymedrol
16 – 20	Strôc gymedrol i ddifrifol
21 – 42	Strôc ddifrifol

Nodyn: Mae'r NIHSS yn offeryn dilys ar gyfer asesu difrifoldeb strôc isgemig acíwt, gyda sgôr rhwng 0 a 42. Fe'i defnyddir mewn trioli cychwynnol, monitro cynnydd niwrolegol, ac amcangyfrif prognosis. Mae'r penderfyniad ynghylch therapi ailberffiwsio yn amlffactoraidd ac ni ellir ei seilio ar sgôr y NIHSS yn unig. Nid yw'r offeryn hwn yn disodli asesiad clinigol unigolyddol.

Cyfeiriadau

1. Brott T, Adams HP Jr, Olinger CP, et al. Measurements of acute cerebral infarction: a clinical examination scale. Stroke. 1989;20(7):864–870. PubMed ↗
2. Powers WJ, et al. Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: 2019 Update. Stroke. 2019;50(12):e344–e418. PubMed ↗

Calculamedica

Graddfa Strôc NIH (NIHSS)

1a. Lefel Ymwybyddiaeth

1b. Cwestiynau LOC

1c. Gorchmynion LOC

2. Trem Orau

3. Meysydd Golwg

4. Parlys Wynebol

5a. Echddygol — Braich Chwith

5b. Echddygol — Braich Dde

6a. Echddygol — Coes Chwith

6b. Echddygol — Coes Dde

7. Ataxia Aelodau

8. Synhwyraidd

9. Iaith Orau

10. Dysarthria

11. Difodiant a Diofalwch (Esgeulustod)

Dehongliad

Dosbarthiad Difrifoldeb Strôc