Cyfradd Hidlo Glomerwlaidd
Hafaliad MDRD (Modification of Diet in Renal Disease)
Canlyniad
Cyfradd Hidlo Glomerwlaidd Amcangyfrifedig (eGFR)
Dosbarthiad:
Cam KDIGO:
Mae diagnosis o Glefyd Cronig yr Arennau (CKD) yn gofyn am annormaledd parhaus am fwy na 3 mis
Nodyn: Ar gyfer eGFR > 60 mL/min/1.73 m², mae tueddiad gan MDRD i danamcangyfrif swyddogaeth yr arennau. Ystyriwch gadarnhau gyda hafaliad CKD-EPI 2021, a argymhellir gan ganllawiau cyfredol ar gyfer yr amrediad hwn.
Nodyn (KDIGO 2012): Nid yw eGFR ≥ 60 mL/min/1.73 m² ar ei ben ei hun yn sefydlu diagnosis o CKD. Mae angen o leiaf un marciwr ychwanegol o niwed i'r arennau (albuminwria, gwaedu glomerwlaidd, anhwylder tiwbwlaidd, canfyddiad histolegol, canfyddiad delweddu, neu drawsblaniad arennol), sy'n parhau am fwy na 3 mis.
Dosbarthiad Swyddogaeth Arennol — KDIGO 2012
| eGFR (mL/min/1.73 m²) | Dosbarthiad | Cam |
|---|---|---|
| ≥ 90 | Normal neu uwch | G1 |
| 60 – 89 | Gostyngiad ysgafn | G2 |
| 45 – 59 | Gostyngiad ysgafn i gymedrol | G3a |
| 30 – 44 | Gostyngiad cymedrol i ddifrifol | G3b |
| 15 – 29 | Gostyngiad difrifol | G4 |
| < 15 | Methiant arennol | G5 |
Am Hafaliad MDRD
Hafaliad ail-fynegwyd (IDMS — safon gyfredol)
eGFR = 175 × (Creatinin)^(−1.154) × (Oedran)^(−0.203) × (0.742 os yn fenyw) × (1.212 os yn Ddu)
Defnyddir y cyfernod 175 ar gyfer creatinin a fesurwyd drwy ddulliau olrheiniadwy IDMS (Levey et al., 2006), sef safon labordai modern. Defnyddiodd y cyhoeddiad gwreiddiol ym 1999 y cyfernod 186, sy'n berthnasol i ddulliau di-IDMS yn unig.
Cymhwyso Clinigol
Datblygwyd a dilyswyd hafaliad MDRD mewn cleifion â chlefyd cronig sefydledig yr arennau. Mae'n rhoi GFR amcangyfrifedig sydd eisoes wedi'i normaleiddio i arwynebedd corff safonol o 1.73 m², heb fod angen pwysau'r claf.
Cyfyngiadau
Mae tueddiad gan MDRD i danamcangyfrif eGFR mewn unigolion â swyddogaeth arennol normal neu bron yn normal (eGFR > 60 mL/min/1.73 m²). Ar gyfer yr amrediad hwn, mae canllawiau cyfredol yn argymell hafaliad CKD-EPI 2021, sy'n perfformio'n well ac nad yw'n cynnwys newidyn hil.
Nodyn am y cyfernod hiliol
Mae'r lluosydd ar gyfer hil Ddu (1.212) yn rhan o hafaliad MDRD gwreiddiol a ddilyswyd. Yn 2021, argymhellodd Tasglu NKF-ASN fabwysiadu hafaliad CKD-EPI 2021 — sy'n dileu'r ffactor hiliol — fel yr hafaliad a ffefrir ar gyfer amcangyfrif eGFR.
Nodyn: Nid yw eGFR ar ei ben ei hun yn sefydlu diagnosis o glefyd cronig yr arennau. Mae angen annormaledd parhaus am fwy na 3 mis ar gyfer diagnosis, ynghyd â marcwyr eraill o niwed i'r arennau lle bo'n berthnasol. Nid yw'r offeryn hwn yn disodli asesiad gan arbenigwr arennau.
Cyfeiriadau
- 1. Levey AS, et al. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation. Ann Intern Med. 1999;130(6):461–470. PubMed ↗
- 2. Levey AS, et al. Using standardized serum creatinine values in the modification of diet in renal disease study equation for estimating glomerular filtration rate. Ann Intern Med. 2006;145(4):247–254. PubMed ↗
- 3. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int Suppl. 2013;3(1):1–150. PubMed ↗
- 4. Inker LA, Eneanya ND, Coresh J, et al. New Creatinine- and Cystatin C–Based Equations to Estimate GFR without Race. N Engl J Med. 2021;385(19):1737–1749. PubMed ↗