Clirdod Creatinin
Hafaliad Cockcroft-Gault
Canlyniad
Clirdod Creatinin Amcangyfrifedig (CrCl)
Dosbarthiad:
Cyfnod (bras):
Sylwer: Ar gyfer CrCl ≥ 60 mL/min, gall hafaliad Cockcroft-Gault orasesu swyddogaeth arennol. Mae categoreiddio CKD yn yr amrediad hwn yn fwy cywir gyda CKD-EPI neu MDRD. Cadarnhewch gyda hafaliad arall os yw'r cyd-destun clinigol yn gofyn amdano.
Nid yw CrCl trwy CG wedi'i normaleiddio i 1.73 m² — mae categoreiddio KDIGO yn fras
Dosbarthiad Swyddogaeth Arennol
Yn seiliedig ar gyfnodau KDIGO. Nid yw CrCl trwy CG wedi'i normaleiddio i 1.73 m²; mae'r categoreiddio'n fras.
| CrCl (mL/min) | Dosbarthiad | Cyfnod |
|---|---|---|
| ≥ 90 | Normal neu uwch | G1 |
| 60 – 89 | Ychydig wedi gostwng | G2 |
| 45 – 59 | Ychydig i gymedrol wedi gostwng | G3a |
| 30 – 44 | Cymedrol i ddifrifol wedi gostwng | G3b |
| 15 – 29 | Difrifol wedi gostwng | G4 |
| < 15 | Methiant arennol | G5 |
Ynghylch Hafaliad Cockcroft-Gault
Hafaliad
CrCl (mL/min) = [(140 − oedran) × pwysau] / (72 × creatinin serwm)
Ar gyfer cleifion benywaidd: lluoswch y canlyniad â 0.85
Cymhwysiad Clinigol
Prif ddefnydd hafaliad Cockcroft-Gault yw addasu dos meddyginiaeth ar gyfer cyffuriau sy'n cael eu hysgarthu'n bennaf trwy'r arennau (gwrthfiotigau, gwrthgeulyddion, gwrthddiabetig, ac eraill). Mae llawer o Grynodebau Nodweddion y Cynnyrch (SmPC) a chanllawiau ffarmacolegol yn seilio eu meini prawf addasu dos ar yr hafaliad hwn. Ar gyfer categoreiddio CKD, ffefrir MDRD neu CKD-EPI.
Pa bwysau i'w ddefnyddio — ystyriaeth allweddol
Deilliwyd yr hafaliad gwreiddiol mewn poblogaeth â nifer cyfyngedig o gleifion gordew. Mewn cleifion gordew, mae defnyddio pwysau corff gwirioneddol yn gorasesu CrCl. Arfer a argymhellir:
- • Pwysau corff gwirioneddol (ABW): pan nad oes gordewdra sylweddol
- • Pwysau corff delfrydol (IBW): Gwrywod = 50 + 0.91 × (taldra mewn cm − 152.4); Benywod = 45.5 + 0.91 × (taldra mewn cm − 152.4)
- • Pwysau corff wedi'i addasu (AdjBW): IBW + 0.4 × (ABW − IBW) — argymhellir pan fo ABW > 120% o IBW
Cyfyngiadau
Gall orasesu CrCl mewn cleifion oedrannus, unigolion gordew, a'r rhai â màs cyhyrol isel (cachecsia, torri aelodau). Ddim yn addas ar gyfer cleifion ar ddeialysis, â swyddogaeth arennol sy'n newid yn acíwt, neu ar begynau eithafol o fàs cyhyrol. Ddim wedi'i normaleiddio i arwynebedd corff (1.73 m²).
Sylwer: Mae'r cyfrifiannell hwn yn darparu amcangyfrif o CrCl. Rhaid dehongli'r canlyniad yng nghyd-destun clinigol y claf, gan gynnwys statws hydradiad, màs cyhyrol, a sefydlogrwydd swyddogaeth arennol. Mewn cleifion gordew, nodwch bwysau corff delfrydol neu wedi'i addasu i osgoi gorasesiad. Nid yw'r adnodd hwn yn disodli asesiad clinigol wedi'i unigoli.
Cyfeiriadau
- 1. Cockcroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron. 1976;16(1):31–41. PubMed ↗
- 2. Winter MA, Guhr KN, Berg GM. Impact of various body weights and serum creatinine concentrations on the bias and accuracy of the Cockcroft-Gault equation. Pharmacotherapy. 2012;32(7):604–612. PubMed ↗