Sgôr Child-Pugh

Asesiad Difrifoldeb Sirosis yr Iau

Bilirwbin Cyfanswm *

< 34 µmol/L (1 pwynt) 34–51 µmol/L (2 bwynt) > 51 µmol/L (3 phwynt)

Albwmin Serwm *

> 35 g/L (1 pwynt) 28–35 g/L (2 bwynt) < 28 g/L (3 phwynt)

INR (Cymhareb Wedi'i Normaleiddio'n Rhyngwladol) *

< 1.7 (1 pwynt) 1.7–2.3 (2 bwynt) > 2.3 (3 phwynt)

Asgites *

Absennol (1 pwynt) Ysgafn i gymedrol — wedi'i reoli â diwretigion (2 bwynt) Difrifol — anhydrin neu anodd ei reoli (3 phwynt)

Enseffalopathi Hepatig *

Absennol (1 pwynt) Gradd I–II — minimaidd i ysgafn (2 bwynt) Gradd III–IV — cymedrol i ddifrifol (3 phwynt)

Dehongliad

Mae Sgôr Child-Pugh yn asesu difrifoldeb sirosis yr iau yn seiliedig ar bum paramedr clinigol a labordy. Mae'r sgôr cyfanswm yn amrywio o 5 i 15 pwynt, gan ddosbarthu cleifion i dri dosbarth (A, B a C) gyda goblygiadau prognostig a therapiwtig gwahanol.

Sgôr	Dosbarth	Difrifoldeb	Goroesiad 1 flwyddyn	Goroesiad 2 flynedd	Marwolaeth lawfeddygol*
5–6	Dosbarth A	Clefyd wedi'i iawnbwyso'n dda	100%	85%	~10%
7–9	Dosbarth B	Nam swyddogaethol sylweddol	81%	57%	~30%
10–15	Dosbarth C	Clefyd heb ei iawnbwyso	45%	35%	~80%

* Amcangyfrif o farwolaeth lawfeddygol ar gyfer llawdriniaeth abdomenol ddewisol mewn cleifion sirotig.

† Data goroesiad yn seiliedig ar feta-ddadansoddiad (Cholongitas et al., 2005). Mae rhai ffynonellau'n nodi gwerthoedd ychydig yn wahanol ar gyfer Dosbarth B (80%/60%), sy'n adlewyrchu amrywioldeb rhwng carfannau.

Cyd-destun clinigol: Defnyddir Sgôr Child-Pugh yn helaeth ar gyfer asesiad cyn-llawdriniaeth, haenu risg, a phrognosis sirosis. Mae cleifion Dosbarth C yn ymgeiswyr blaenoriaeth ar gyfer trawsblaniad iau. Datblygwyd y sgôr yn wreiddiol gan Child a Turcotte (1964) a'i addasu gan Pugh et al. (1973), a ddisodlodd statws maethol â'r amser prothrombin (a fynegir bellach fel INR). Yn yr UD a llawer o ganolfannau rhyngwladol, mae MELD wedi disodli Child-Pugh ar gyfer dyrannu organau oherwydd ei fod yn defnyddio newidynnau labordy gwrthrychol yn unig. Yn y DU, mae NHS Blood and Transplant (NHSBT) yn defnyddio UKELD ar gyfer dyrannu trawsblaniad iau yn hytrach na Child-Pugh; er hynny, mae Child-Pugh yn parhau i gael ei ddefnyddio'n helaeth ar draws y DU ac yn rhyngwladol ar gyfer haenu risg lawfeddygol a chategoreiddio clinigol sirosis.

⚠️ Cyfyngiadau pwysig

Elfennau goddrychol: Mae graddio asgites ac enseffalopathi'n dibynnu ar archwiliad clinigol ac yn destun amrywioldeb rhwng arsylwyr — cyfyngiad cydnabyddedig o'r sgôr yn y llenyddiaeth.
Wedi'i nodi ar gyfer clefyd yr iau cronig yn unig: Datblygwyd a dilyswyd y sgôr mewn cleifion â sirosis. Ni ddylid ei ddefnyddio mewn methiant hepatig acíwt neu ffwlminant, lle mae systemau sgorio eraill yn fwy priodol (e.e. Meini Prawf King's College).
Wedi'i ddisodli gan MELD ar gyfer dyrannu trawsblaniadau: Oherwydd ei baramedrau goddrychol a dim ond 10 lefel sgorio — sy'n cyfyngu ar allu gwahaniaethu rhwng cleifion — mae Child-Pugh wedi'i ddisodli gan MELD ar gyfer dyrannu organau trawsblaniad iau mewn llawer o wledydd.

⚠️ Sylwer: Adnodd cymorth addysgiadol yw'r cyfrifiannell hwn. Nid yw Sgôr Child-Pugh yn disodli asesiad clinigol cyflawn gan y tîm meddygol cyfrifol, yn enwedig ar gyfer penderfyniadau'n ymwneud â thrawsblaniad iau a rheolaeth lawfeddygol cleifion â sirosis.

Cyfeiriadau

1. Pugh RN, Murray-Lyon IM, Dawson JL, Pietroni MC, Williams R. "Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices." Br J Surg. 1973;60(8):646–649. PubMed ↗
2. Cholongitas E, Papatheodoridis GV, Vangeli M, Terreni N, Patch D, Burroughs AK. "Systematic review: The model for end-stage liver disease — should it replace Child–Pugh's classification for assessing prognosis in cirrhosis?" Aliment Pharmacol Ther. 2005;22(11–12):1079–1089. PubMed ↗

Calculamedica

Sgôr Child-Pugh

Canlyniad

Dehongliad

⚠️ Cyfyngiadau pwysig