CHA₂DS₂-VASc
Asesiad Risg Thrombo-emboledd mewn Ffibriliad Atrïaidd
Canlyniad
Dehongliad
Mae sgôr CHA₂DS₂-VASc yn amcangyfrif risg strôc flynyddol mewn cleifion â ffibriliad atrïaidd nad yw'n falfaidd. Mae'r arwydd ar gyfer gwrthgeulo wedi'i haenu yn ôl rhyw: mewn dynion, ystyrir hyn o sgôr 1 ymlaen; mewn menywod, o sgôr 2 ymlaen — gan nad yw sgôr 1 a gafwyd yn unswydd ar sail rhyw benywaidd yn cynrychioli digon o risg annibynnol i gyfiawnhau gwrthgeulo.
| Sgôr | Risg strôc flynyddol* | Argymhelliad (dynion) | Argymhelliad (menywod) |
|---|---|---|---|
| 0 | 0% | Dim arwydd ar gyfer gwrthgeulo | — |
| 1 | 1.3% | Ystyried gwrthgeulo† | Dim arwydd (sgôr 1 oherwydd rhyw yn unig) |
| 2 | 2.2% | Argymhellir gwrthgeulo | Ystyried gwrthgeulo† |
| 3 | 3.2% | Argymhellir gwrthgeulo | Argymhellir gwrthgeulo |
| 4 | 4.0% | Argymhellir gwrthgeulo | Argymhellir gwrthgeulo |
| 5 | 6.7% | Argymhellir gwrthgeulo | Argymhellir gwrthgeulo |
| 6 | 9.8% | Argymhellir gwrthgeulo | Argymhellir gwrthgeulo |
| 7 | 9.6% | Argymhellir gwrthgeulo | Argymhellir gwrthgeulo |
| 8 | 6.7% | Argymhellir gwrthgeulo | Argymhellir gwrthgeulo |
| 9 | 15.2% | Argymhellir gwrthgeulo | Argymhellir gwrthgeulo |
* Risg wedi'i addasu yn seiliedig ar Lip et al., 2010 (carfan Arolwg Calon Ewrop). Mae'r gwerthoedd absoliwt yn amrywio rhwng carfannau a phoblogaethau.
† Penderfyniad wedi'i unigoli yn seiliedig ar risg gwaedu (HAS-BLED) a dewis y claf. Canllawiau ESC 2020 ac ACC/AHA 2023.
Cyd-destun clinigol: Dylid unigoli gwrthgeulo yn seiliedig ar y cydbwysedd risg-budd, gan ystyried risg gwaedu (a aseswyd gan ddefnyddio sgôr HAS-BLED) a dewis y claf. Mae gwrthgeulyddion llafar uniongyrchol (DOACs) yn cael eu ffafrio dros wrthfitaminau K mewn ffibriliad atrïaidd nad yw'n falfaidd, oni bai bod gwrtharwydd penodol. Sylwer: cyflwynodd Canllawiau ESC 2024 sgôr CHA₂DS₂-VA (heb yr elfen rhyw benywaidd), gan ddadlau nad yw rhyw benywaidd yn ffactor risg annibynnol digon cadarn. Mae canllawiau ACC/AHA yn dal i ddefnyddio'r CHA₂DS₂-VASc traddodiadol. Mae'r ddwy ddull yn cyd-fodoli mewn ymarfer clinigol cyfredol.
Hysbysiad: Mae defnyddio'r cyfrifiannell hon am ddim. Fodd bynnag, rhaid i benderfyniadau clinigol yn seiliedig ar y canlyniadau gael eu hystyried a'u gwneud gan y clinigwr sy'n gyfrifol am ofal y claf. Gall penderfyniadau amhriodol beri risgiau difrifol i iechyd.
Cyfeiriadau
- 1. Lip GY, Nieuwlaat R, Pisters R, Lane DA, Crijns HJ. "Refining clinical risk stratification for predicting stroke and thromboembolism in atrial fibrillation using a novel risk factor-based approach: the Euro Heart Survey on Atrial Fibrillation." Chest. 2010;137(2):263–272. PubMed ↗
- 2. Hindricks G, Potpara T, Dagres N, et al. "2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation." Eur Heart J. 2021;42(5):373–498. PubMed ↗