Naši kalkulatori su edukativni alati i ne zamjenjuju medicinsku dijagnozu ni liječenje. Uvijek se posavjetujte s kvalifikovanim stručnjakom.

Calculamedica

Besplatni alati za zdravstvene radnike širom svijeta

MELD / MELD-Na

Model for End-Stage Liver Disease — procjenjuje težinu terminalne bolesti jetre i prioritet za transplantaciju jetre.

Verzija rezultata:

Norma: 5 – 21 µmol/L · Minimalna vrijednost za izračun: 17

bez jedinice

Norma: 0,8 – 1,2 · Minimalna vrijednost za izračun: 1,0

Norma: 62 – 115 µmol/L · Maksimum za izračun: 354 µmol/L

Norma: 136 – 145 mmol/L · Za MELD-Na vrijednosti < 125 smatraju se 125, a > 137 smatraju se 137

Interpretacija MELD-Na / MELD 3.0

MELD-Na rezultat 3-mjesečna smrtnost Interpretacija
< 10 ≈ 1,9 % Niska težina
10 – 19 ≈ 6 % Srednja težina
20 – 29 ≈ 19,6 % Visoka težina
30 – 39 ≈ 52,6 % Vrlo visoka težina
≥ 40 ≈ 71,3 % Ekstremna težina

* Procijenjena smrtnost kod pacijenata na listi čekanja za transplantaciju jetre. Raspon MELD-a: Kamath i sar., 2001; validacija MELD-Na: Kim i sar., 2008. MELD 3.0 koristi istu alokacijsku skalu (0–40) i iste raspone težine kao MELD-Na — za MELD 3.0 nije objavljena posebna tabela smrtnosti po rasponima.

Klinički kontekst

MELD (Model for End-Stage Liver Disease) razvijen je 2001. godine za predviđanje smrtnosti kod pacijenata koji su podvrgnuti TIPS-u, a naknadno je validiran za stratifikaciju na listama čekanja za transplantaciju jetre, gdje je 2002. godine u SAD-u zamijenio Čajld-Pu rezultat kao kriterijum alokacije.

MELD-Na, koji uzima u obzir serumski natrijum, pokazao je bolju prediktivnu vrijednost od izvornog MELD-a i 2016. godine usvojen je od strane UNOS/OPTN-a kao službeni pokazatelj prioriteta na listama čekanja za transplantaciju jetre u SAD-u. Njegova je primjena od tada proširena na mnoge zemlje i transplantacijske sisteme širom svijeta. Od 13. jula 2023. UNOS/OPTN je, međutim, MELD-Na zamijenio rezultatom MELD 3.0, koji dodaje pol i albumin, rekalibriše koeficijente i uvodi interakcijske članove.

MELD formula koristi prirodni logaritam triju parametara s utvrđenim minimalnim vrijednostima od 1,0 kako bi se izbjegli negativni rezultati. Kreatinin je ograničen na 4,0 mg/dL; pacijenti na dijalizi automatski dobijaju tu maksimalnu vrijednost.

MELD 3.0 (Kim i sar., 2021) najnovija je verzija rezultata, koja uključuje biološki pol i serumski albumin te snižava gornju granicu kreatinina na 3,0 mg/dL, kako bi ispravila tendenciju MELD-Na da potcjenjuje težinu bolesti kod žena (koje obično imaju niži serumski kreatinin pri istom stepenu bubrežne disfunkcije). Ovaj kalkulator nudi MELD 3.0 kao alternativnu verziju, koja se bira dugmetom iznad obrasca.

MELD se u kliničkoj praksi koristi za procjenu težine bolesti jetre i indikacije za transplantaciju. Crna Gora nije punopravna članica Eurotransplanta, ali od 2018. godine ima potpisan sporazum o razmjeni organa s tom mrežom. U Eurotransplantu se od 25. marta 2025. labMELD računa po modelu reMELD-Na, prilagođenom evropskoj populaciji — dakle ni po UNOS MELD-Na ni po MELD 3.0.

Ovaj je alat komplementaran Čajld-Pu rezultatu: dok MELD koristi isključivo objektivne laboratorijske parametre, Čajld-Pu uključuje subjektivne kliničke podatke (ascites, encefalopatija). MELD ima bolju tačnost u predviđanju kratkoročne smrtnosti kod teške bolesti jetre.

⚠ Ograničenja

  • MELD slabo predviđa kod akutne alkoholne ciroze, teškog alkoholnog hepatitisa ili hepatopulmonalnog sindroma — situacija s vlastitim kriterijumima prioriteta.
  • Bolesnici s hepatocelularnim karcinomom (HCC) dobijaju izuzetne MELD bodove prema kriterijumima UNOS-a i nadležnog transplantacionog centra, koje ovaj alat ne izračunava.
  • Kreatinin može biti lažno povišen kod pacijenata s prehidracijom (ciroza s velikim ascitesom), što podcjenjuje stvarnu funkciju bubrega.
  • MELD-Na može podcijeniti rizik kod žena zbog tendencije nižih vrijednosti kreatinina — MELD 3.0 (dostupan u ovom kalkulatoru) predložen je za korekciju ove pristranosti.
  • Ovaj alat ne zamjenjuje potpunu kliničku procjenu niti odluku transplantacijskog tima.

Literatura

  • 1. Kamath PS, Wiesner RH, Malinchoc M, et al. A model to predict survival in patients with end-stage liver disease. Hepatology. 2001;33(2):464–470. PubMed ↗
  • 2. Kim WR, Biggins SW, Kremers WK, et al. Hyponatremia and mortality among patients on the liver-transplant waiting list. N Engl J Med. 2008;359(10):1018–1026. PubMed ↗
  • 3. Biggins SW, Kim WR, Terrault NA, et al. Evidence-based incorporation of serum sodium concentration into MELD. Gastroenterology. 2006;130(6):1652–1660. PubMed ↗
  • 4. Kim WR, Mannalithara A, Heimbach JK, et al. MELD 3.0: The Model for End-Stage Liver Disease Updated for the Modern Era. Gastroenterology. 2021;161(6):1887–1895. PubMed ↗
Nazad na glavni meni