Lightovi kriterijumi
Razlikovanje eksudata od transudata
Rezultat
Izračunate vrijednosti:
O Lightovim kriterijumima
Pleuralna tečnost klasifikuje se kao EKSUDAT ako je ispunjen barem jedan od sljedećih kriterijuma:
- Odnos pleuralnog i serumskog proteina > 0,5
- Odnos pleuralnog i serumskog LDH > 0,6
- Pleuralni LDH > 2/3 gornje granice normale serumskog LDH
Kriterijumi imaju visoku osjetljivost za prepoznavanje eksudata (približno 98 %), uz specifičnost od približno 75 – 83 % zavisno od ispitivane populacije (Heffner et al., Chest 1997). Niža specifičnost znači da neki transudati mogu biti pogrešno klasifikovani kao eksudati.
Česti uzroci eksudata
- • Pneumonija / parapneumonični izliv
- • Tuberkuloza
- • Maligna bolest
- • Plućna embolija *
- • Bolest vezivnog tkiva
- • Pankreatitis
* Pleuralni izliv sekundaran plućnoj emboliji može biti Lightovim kriterijumima klasifikovan kao eksudat ili transudat
Česti uzroci transudata
- • Zatajenje srca *
- • Ciroza jetre
- • Nefrotski sindrom
- • Peritonealna dijaliza
- • Hipoalbuminemija
- • Atelektaza
* Uzimanje diuretika može dovesti do pogrešne klasifikacije kao eksudat — pogledajte kliničku napomenu ispod
Klinička napomena: Kod pacijenata sa zatajenjem srca koji uzimaju diuretike, Lightovi kriterijumi mogu pogrešno klasifikovati transudat kao eksudat zbog koncentracije pleuralnih proteina. U takvim slučajevima gradijent serum-pleuralni albumin (serumski albumin − pleuralni albumin > 1,2 g/dL upućuje na transudat) može pomoći u razlikovanju.
Literatura
- 1. Light RW, Macgregor MI, Luchsinger PC, Ball WC Jr. Pleural effusions: the diagnostic separation of transudates and exudates. Ann Intern Med. 1972;77(4):507–513. PubMed ↗
- 2. Heffner JE, Brown LK, Barbieri CA. Diagnostic value of tests that discriminate between exudative and transudative pleural effusions. Chest. 1997;111(4):970–980. PubMed ↗
- 3. Chauhan A, et al. Comparison of the Efficacy of Light's Criteria With Serum-Effusion Albumin Gradient and Pleural Effusion Glucose. Cureus. 2023;15(7):e42008. PubMed ↗