Čajld-Pu skor
Procjena težine ciroze jetre
Rezultat
Ukupni bilirubin:
Serumski albumin:
INR:
Ascites:
Encefalopatija:
Interpretacija
Čajld-Pu skor procjenjuje težinu ciroze jetre na osnovu pet kliničkih i laboratorijskih parametara. Ukupni skor kreće se od 5 do 15 bodova i klasifikuje pacijente u tri klase (A, B i C) s različitim prognostičkim i terapijskim implikacijama.
| Skor | Klasa | Težina | 1-godišnje preživljavanje | 2-godišnje preživljavanje | Operativni mortalitet* |
|---|---|---|---|---|---|
| 5–6 | Klasa A | Dobro kompenzirana bolest | 100 % | 85 % | ~10 % |
| 7–9 | Klasa B | Značajno funkcionalno ograničenje | 81 % | 57 % | ~30 % |
| 10–15 | Klasa C | Dekompenzirana bolest | 45 % | 35 % | ~80 % |
* Procijenjeni operativni mortalitet kod planiranog abdominalnog hirurškog zahvata u pacijenata s cirozom.
† Podaci o preživljavanju na osnovu metaanalize (Cholongitas et al., 2005). Neki izvori navode blago drugačije vrijednosti za klasu B (80 %/60 %), što odražava varijabilnost među kohortama.
Klinički kontekst: Čajld-Pu skor koristi se za preoperativnu procjenu, stratifikaciju rizika i prognozu kod ciroze. Pacijenti klase C prioritetni su kandidati za transplantaciju jetre. Skor su izvorno razvili Child i Turcotte (1964), a modifikovali Pugh i sar. (1973), koji su nutritivni status zamijenili protrombinskim vremenom (danas izraženim kao INR). U SAD-u i mnogim centrima širom svijeta MELD je zamijenio Čajld-Pu skor pri raspodjeli organa, jer koristi isključivo objektivne laboratorijske varijable. U Crnoj Gori transplantacijsku djelatnost koordinira Klinički centar Crne Gore, koji od 2018. godine ima potpisan sporazum o saradnji s Eurotransplantom radi razmjene organa — Crna Gora pritom nije punopravna članica ove mreže. Čajld-Pu skor ipak ostaje široko korišćen u procjeni hirurškog rizika i kliničkoj stratifikaciji ciroze.
⚠️ Važna ograničenja
- Subjektivni elementi: Stepenovanje ascitesa i encefalopatije zavisi od kliničkog pregleda i podložno je varijabilnosti između ocjenjivača — priznato ograničenje skora u literaturi.
- Namijenjen isključivo za hroničnu bolest jetre: Skor je razvijen i validiran u pacijenata s cirozom. Ne bi se trebao koristiti kod akutne ili fulminantne insuficijencije jetre, gdje se bolje primjenjuju drugi skorovi (npr. King's College Criteria).
- Zamijenjen MELD-om pri raspodjeli transplantata: Zbog subjektivnih parametara i samo 10 mogućih vrijednosti skora — što ograničava razlikovanje između pacijenata — Čajld-Pu skor je u mnogim zemljama pri raspodjeli organa za transplantaciju jetre zamijenjen MELD-om.
⚠️ Napomena: Ovaj kalkulator je edukacijski pomoćni alat. Čajld-Pu skor ne zamjenjuje potpunu kliničku procjenu odgovornog ljekarskog tima, naročito kod odlučivanja o transplantaciji jetre i hirurškom postupku kod pacijenata s cirozom.
Literatura
- 1. Pugh RN, Murray-Lyon IM, Dawson JL, Pietroni MC, Williams R. Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices. Br J Surg. 1973;60(8):646–649. PubMed ↗
- 2. Cholongitas E, Papatheodoridis GV, Vangeli M, Terreni N, Patch D, Burroughs AK. Systematic review: The model for end-stage liver disease — should it replace Child–Pugh's classification for assessing prognosis in cirrhosis? Aliment Pharmacol Ther. 2005;22(11–12):1079–1089. PubMed ↗