Kalcijum korigovan prema albuminu
Korekcija ukupnog serumskog kalcijuma (Payneova formula)
Rezultat
Korigovani kalcijum
Izmjereni kalcijum:
Albumin:
O korekciji
Korišćena formula
Korigovani kalcijum = izmjereni kalcijum + 0,8 × (4,0 − albumin)
Kalcijum u mg/dL i albumin u g/dL. Ako je albumin ≥ 4,0 g/dL, treba direktno koristiti izmjerenu vrijednost kalcijuma (formula bi dala klinički beznačajnu negativnu korekciju).
Interpretacija
| Korigovani kalcijum | Interpretacija |
|---|---|
| < 2,13 mmol/L | Hipokalcemija |
| 2,13–2,63 mmol/L | Uredan |
| > 2,63 mmol/L | Hiperkalcemija |
Klinički značaj
Približno 40–45 % ukupnog serumskog kalcijuma vezano je za albumin. Pri hipoalbuminemiji izmjereni ukupni kalcijum može biti lažno snižen, dok jonizovani kalcijum (biološki aktivna frakcija) ostaje uredan — stanje poznato kao pseudohipokalcemija. Korekcija za albumin daje procjenu fiziološki aktivnog kalcijuma bez direktnog mjerenja jonizovanog kalcijuma.
Klinički kontekst: Ova formula je procjena. Jonizovani kalcijum (slobodni Ca²⁺) zlatni je standard procjene biološki aktivnog kalcijuma, s referentnim vrijednostima 4,5–5,3 mg/dL (1,12–1,32 mmol/L). Direktno mjerenje ima prednost pred korekcijom kada je dostupno, naročito u složenijim kliničkim situacijama.
⚠️ Važna ograničenja
- Nikada validovana prema jonizovanom kalcijumu: Izvorna Payneova formula (1973) razvijena je bez direktnog mjerenja jonizovanog kalcijuma i s laboratorijskim metodologijama koje se razlikuju od današnjih.
- Nepouzdano u kritično bolesnih pacijenata: acidobazni poremećaji (acidoza povećava jonizovanu frakciju), sepsa i druga kritična stanja mijenjaju vezanje kalcijuma za bjelančevine na način koji formula ne predviđa.
- Paraproteinemija: kod multiplog mijeloma i drugih disproteinemija abnormalne bjelančevine vežu kalcijum drugačije od albumina — korekcija u tim slučajevima nije odgovarajuća.
- Teška hipoalbuminemija (albumin < 2 g/dL (20 g/L)): tačnost korekcije znatno opada; potrebno je direktno izmjeriti jonizovani kalcijum.