Analiza gasova arterijske krvi
Analiza acidobaznih poremećaja
Interpretacija
Acidobazno stanje:
Primarni poremećaj:
Kompenzacija:
Oksigenacija:
Detaljna analiza:
Referentne vrijednosti
| Parametar | Normalni raspon | Jedinica |
|---|---|---|
| pH | 7,35–7,45 | — |
| PaCO₂ | 35–45 | mmHg |
| HCO₃⁻ | 22–26 | mmol/L |
| PaO₂ | 80–100 | mmHg |
| SaO₂ | > 95 | % |
| Višak baza (BE) | −2 do +2 | mmol/L |
Acidobazni poremećaji
Respiratorna acidoza:
pH ↓, PaCO₂ ↑ (hipoventilacija, HOBP, depresija disanja)
Respiratorna alkaloza:
pH ↑, PaCO₂ ↓ (hiperventilacija, anksioznost, bol, hipoksemija)
Metabolička acidoza:
pH ↓, HCO₃⁻ ↓ (ketoacidoza, bubrežna insuficijencija, proliv, laktacidoza)
Metabolička alkaloza:
pH ↑, HCO₃⁻ ↑ (povraćanje, diuretska terapija, hipovolemija)
Pravila kompenzacije
Akutna respiratorna acidoza: HCO₃⁻ raste za 1 mmol/L na svakih 10 mmHg porasta PaCO₂
Hronična respiratorna acidoza: HCO₃⁻ raste za 3,5 mmol/L na svakih 10 mmHg porasta PaCO₂
Akutna respiratorna alkaloza: HCO₃⁻ pada za 2 mmol/L na svakih 10 mmHg pada PaCO₂
Hronična respiratorna alkaloza: HCO₃⁻ pada za 4–5 mmol/L na svakih 10 mmHg pada PaCO₂ (izračun koristi 4 mmol/L kao referentnu vrijednost)
Metabolička acidoza (Vintersova formula): Očekivani PaCO₂ = 1,5 × HCO₃⁻ + 8 (±2)
Metabolička alkaloza: PaCO₂ raste za 0,7 mmHg na svaki 1 mmol/L porasta HCO₃⁻
Napomena: Kompenzacija nikada u potpunosti ne normalizuje pH — samo ga približava normalnoj vrijednosti. Razlikovanje akutno/hronično kod respiratornih poremećaja zahtijeva klinički kontekst koji nadilazi laboratorijske nalaze.
Klasifikacija hipoksemije
Blaga: PaO₂ 60–79 mmHg
Umjerena: PaO₂ 40–59 mmHg
Teška: PaO₂ < 40 mmHg
Napomena: vrijednosti PaO₂ treba korigovati prema starosti i nadmorskoj visini.
VAŽNO
Ovaj kalkulator je alat za podršku kliničkom odlučivanju i ne zamjenjuje klinički pregled. Interpretaciju je uvijek potrebno korelirati s potpunom anamnezom, detaljnim fizikalnim pregledom, serumskim elektrolitima i drugim dodatnim analizama. Mješoviti poremećaji su česti i zahtijevaju pažljivu analizu.
Literatura
- 1. Adrogué HJ, Madias NE. Management of life-threatening acid-base disorders. First of two parts. N Engl J Med. 1998;338(1):26–34. PubMed ↗
- 2. Berend K, de Vries AP, Gans RO. Physiological approach to assessment of acid-base disturbances. N Engl J Med. 2014;371(15):1434–1445. PubMed ↗
- 3. Albert MS, Dell RB, Winters RW. Quantitative displacement of acid-base equilibrium in metabolic acidosis. Ann Intern Med. 1967;66(2):312–322. PubMed ↗