Taxa de Filtració Glomerular
Fórmula MDRD (Modification of Diet in Renal Disease)
Resultat
Taxa de Filtració Glomerular estimada (TFGe)
Classificació:
Estadiatge KDIGO:
El diagnòstic de MRC requereix alteració persistent durant més de 3 mesos
Atenció: Per a TFGe > 60 mL/min/1,73 m², el MDRD tendeix a subestimar la funció renal. Considereu confirmar amb la fórmula CKD-EPI 2021, recomanada per les guies actuals per a aquest rang.
Nota (KDIGO 2012): TFGe ≥ 60 mL/min/1,73 m² aïllada no estableix el diagnòstic de MRC. Cal almenys un marcador addicional de lesió renal (albuminúria, hematúria d'origen glomerular, alteració tubular, troballa histològica, d'imatge o trasplantament renal), persistent durant més de 3 mesos.
Classificació de la Funció Renal — KDIGO 2012
| TFGe (mL/min/1,73 m²) | Classificació | Estadiatge |
|---|---|---|
| ≥ 90 | Normal o elevada | G1 |
| 60 – 89 | Lleugerament disminuïda | G2 |
| 45 – 59 | Lleu a moderadament disminuïda | G3a |
| 30 – 44 | Moderada a greument disminuïda | G3b |
| 15 – 29 | Greument disminuïda | G4 |
| < 15 | Fallada renal | G5 |
Sobre la Fórmula MDRD
Fórmula re-expressada (IDMS — patró actual)
TFGe = 175 × (Creatinina)^(−1,154) × (Edat)^(−0,203) × (0,742 si sexe femení) × (1,212 si ètnia negra)
El coeficient 175 s'utilitza per a creatinina dosada per mètodes traçables al patró IDMS (Levey et al., 2006), que és el patró dels laboratoris moderns. La publicació original de 1999 utilitzava el coeficient 186, aplicable només a mètodes no-IDMS.
Aplicació clínica
La fórmula MDRD va ser desenvolupada i validada en pacients amb malaltia renal crònica establerta. Proporciona la TFG estimada ja normalitzada per a superfície corporal estàndard de 1,73 m², sense necessitat del pes del pacient.
Limitacions
El MDRD tendeix a subestimar la TFG en individus amb funció renal normal o pròxima a la normalitat (TFGe > 60 mL/min/1,73 m²). Per a aquest rang, les guies actuals recomanen la fórmula CKD-EPI 2021, que presenta millor rendiment i no inclou la variable d'ètnia.
Nota sobre el coeficient racial
El multiplicador per a ètnia negra (1,212) forma part de la fórmula MDRD original validada. El 2021, la NKF-ASN Task Force va recomanar l'adopció de l'equació CKD-EPI 2021 — que elimina el factor racial — com a equació preferent per a l'estimació de la TFG.
Nota: La TFGe aïllada no estableix el diagnòstic de malaltia renal crònica. El diagnòstic requereix alteració persistent durant més de 3 mesos, associada a altres marcadors de lesió renal quan sigui aplicable. Aquesta eina no substitueix l'avaluació nefrològica.
Referències
- 1. Levey AS, et al. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation. Ann Intern Med. 1999;130(6):461–470. PubMed ↗
- 2. Levey AS, et al. Using standardized serum creatinine values in the modification of diet in renal disease study equation for estimating glomerular filtration rate. Ann Intern Med. 2006;145(4):247–254. PubMed ↗
- 3. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int Suppl. 2013;3(1):1–150. PubMed ↗
- 4. Inker LA, Eneanya ND, Coresh J, et al. New Creatinine- and Cystatin C–Based Equations to Estimate GFR without Race. N Engl J Med. 2021;385(19):1737–1749. PubMed ↗