Criteris de Light
Diferenciació entre Exsudat i Transudat
Resultat
Valors calculats:
Sobre els Criteris de Light
El vessament es classifica com EXSUDAT si compleix almenys un dels criteris següents:
- Ràtio proteïna líquid pleural / proteïna sèrica > 0,5
- Ràtio LDH líquid pleural / LDH sèric > 0,6
- LDH del líquid pleural > 2/3 del límit superior de la normalitat del LDH sèric
Els criteris presenten una sensibilitat elevada per identificar exsudats (aproximadament el 98%), amb especificitat al voltant del 75–83% segons la població estudiada (Heffner et al., Chest 1997). L'especificitat reduïda significa que alguns transudats poden ser classificats erròniament com a exsudats.
Causes comunes d'Exsudat
- • Pneumònia / vessament parapneumònic
- • Tuberculosi
- • Neoplàsies
- • Embòlia pulmonar *
- • Malalties del col·lagen
- • Pancreatitis
* El vessament per TEP pot ser classificat com exsudat o transudat pels criteris de Light
Causes comunes de Transudat
- • Insuficiència cardíaca *
- • Cirrosi hepàtica
- • Síndrome nefròtica
- • Diàlisi peritoneal
- • Hipoalbuminèmia
- • Atelectàsia
* L'ús de diürètics pot conduir a una classificació errònia com a exsudat — vegeu nota a continuació
Nota clínica: En pacients amb insuficiència cardíaca en tractament amb diürètics, els criteris de Light poden classificar erròniament el transudat com a exsudat a causa de la concentració de les proteïnes pleurals. En aquests casos, el gradient d'albúmina sèrum–líquid pleural (albúmina sèrica − albúmina pleural > 1,2 g/dL suggereix transudat) pot ajudar en la diferenciació.
Referències
- 1. Light RW, Macgregor MI, Luchsinger PC, Ball WC Jr. Pleural effusions: the diagnostic separation of transudates and exudates. Ann Intern Med. 1972;77(4):507–513. PubMed ↗
- 2. Heffner JE, Brown LK, Barbieri CA. Diagnostic value of tests that discriminate between exudative and transudative pleural effusions. Chest. 1997;111(4):970–980. PubMed ↗
- 3. Chauhan A, et al. Comparison of the Efficacy of Light's Criteria With Serum-Effusion Albumin Gradient and Pleural Effusion Glucose. Cureus. 2023;15(7):e42008. PubMed ↗