Aclariment de Creatinina
Fórmula de Cockcroft-Gault
Resultat
Aclariment de Creatinina estimat (ClCr)
Classificació:
Estadiatge (aproximat):
Atenció: Per a ClCr ≥ 60 mL/min, la fórmula de Cockcroft-Gault pot sobreestimar la funció renal. L'estadiatge d'ERC en aquest rang és més precís amb CKD-EPI o MDRD. Confirmeu amb una altra equació si el context clínic ho requereix.
El ClCr per CG no està normalitzat per a 1,73 m² — l'estadiatge KDIGO és una aproximació
Classificació de la Funció Renal
Basada en els estadiatges KDIGO. El ClCr per CG no està normalitzat per a 1,73 m²; l'estadiatge és aproximat.
| ClCr (mL/min) | Classificació | Estadiatge |
|---|---|---|
| ≥ 90 | Normal o elevada | G1 |
| 60 – 89 | Lleugerament disminuïda | G2 |
| 45 – 59 | Lleu a moderadament disminuïda | G3a |
| 30 – 44 | Moderada a greument disminuïda | G3b |
| 15 – 29 | Greument disminuïda | G4 |
| < 15 | Fallada renal | G5 |
Sobre la Fórmula de Cockcroft-Gault
Fórmula
ClCr (mL/min) = [(140 − edat) × pes] / (72 × creatinina sèrica)
Per a sexe femení: multiplicar el resultat per 0,85
Aplicació Clínica
El principal ús de la fórmula de Cockcroft-Gault és l'ajust de dosis de medicaments amb excreció predominantment renal (antibiòtics, anticoagulants, antidiabètics, entre d'altres). Molts prospectes i guies farmacològiques basen els seus criteris d'ajust en aquesta fórmula. Per a l'estadiatge d'ERC, preferiu MDRD o CKD-EPI.
Quin pes utilitzar — consideració crítica
La fórmula original va ser derivada en una població amb nombre limitat de pacients obesos. En obesos, l'ús del pes real sobreestima el ClCr. La pràctica recomanada és:
- • Pes real (ABW): quan no hi ha obesitat significativa
- • Pes ideal (IBW): Homes = 50 + 0,91 × (talla en cm − 152,4); Dones = 45,5 + 0,91 × (talla en cm − 152,4)
- • Pes ajustat (AdjBW): IBW + 0,4 × (ABW − IBW) — recomanat quan ABW > 120% de l'IBW
Limitacions
Pot sobreestimar el ClCr en ancians, obesos i individus amb baixa massa muscular (caquèxia, amputacions). No adequada per a pacients en diàlisi, amb funció renal agudament variable o estats extrems de massa muscular. No està normalitzada per a superfície corporal (1,73 m²).
Nota: Aquesta calculadora proporciona una estimació del ClCr. El resultat s'ha d'interpretar en el context clínic del pacient, incloent l'estat d'hidratació, la massa muscular i l'estabilitat de la funció renal. En pacients obesos, introduïu el pes ideal o ajustat per evitar la sobreestimació. Aquesta eina té finalitat exclusivament educativa; no substitueix l'avaluació clínica individualitzada.
Referències
- 1. Cockcroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron. 1976;16(1):31–41. PubMed ↗
- 2. Winter MA, Guhr KN, Berg GM. Impact of various body weights and serum creatinine concentrations on the bias and accuracy of the Cockcroft-Gault equation. Pharmacotherapy. 2012;32(7):604–612. PubMed ↗