CHA₂DS₂-VASc
Avaluació del Risc Tromboembòlic en Fibril·lació Auricular
Resultat
Interpretació
La puntuació CHA₂DS₂-VASc estima el risc anual d'ictus en pacients amb fibril·lació auricular no valvular. La indicació d'anticoagulació s'estratifica per sexe: en homes, es considera a partir de la puntuació 1; en dones, a partir de la puntuació 2, ja que la puntuació 1 obtinguda únicament pel sexe femení no representa un risc independent suficient per indicar anticoagulació.
| Puntuació | Risc anual d'ictus* | Recomanació (homes) | Recomanació (dones) |
|---|---|---|---|
| 0 | 0% | Sense indicació d'anticoagulació | — |
| 1 | 1,3% | Considerar anticoagulació† | Sense indicació (puntuació 1 per sexe únicament) |
| 2 | 2,2% | Anticoagulació recomanada | Considerar anticoagulació† |
| 3 | 3,2% | Anticoagulació recomanada | Anticoagulació recomanada |
| 4 | 4,0% | Anticoagulació recomanada | Anticoagulació recomanada |
| 5 | 6,7% | Anticoagulació recomanada | Anticoagulació recomanada |
| 6 | 9,8% | Anticoagulació recomanada | Anticoagulació recomanada |
| 7 | 9,6% | Anticoagulació recomanada | Anticoagulació recomanada |
| 8 | 6,7% | Anticoagulació recomanada | Anticoagulació recomanada |
| 9 | 15,2% | Anticoagulació recomanada | Anticoagulació recomanada |
* Risc ajustat basat en Lip et al., 2010 (cohort Euro Heart Survey). Els valors absoluts varien entre cohorts i poblacions.
† Decisió individualitzada segons risc de sagnat (HAS-BLED) i preferència del pacient. Guies ESC 2020 i ACC/AHA 2023.
Context clínic: L'anticoagulació s'ha d'individualitzar en funció del balanç risc-benefici, considerant el risc de sagnat (avaluat mitjançant la puntuació HAS-BLED) i la preferència del pacient. Els anticoagulants orals d'acció directa (ACOD) són preferibles als antagonistes de la vitamina K en la fibril·lació auricular no valvular, llevat de contraindicació específica. Nota: les Guies ESC 2024 van introduir la puntuació CHA₂DS₂-VA (sense el component sexe femení), argumentant que el sexe femení no seria un factor de risc independent robust. Les guies ACC/AHA encara utilitzen el CHA₂DS₂-VASc tradicional. Tots dos enfocaments coexisteixen en la pràctica clínica actual.
Avís: Aquesta eina és una ajuda de suport clínic amb finalitat educativa i no substitueix el judici clínic del professional sanitari. La consulta i l'ús d'aquesta calculadora són lliures. Les conductes clíniques basades en els resultats han de ser ponderades i assumides pels metges responsables del maneig del pacient. Decisions inadequades poden representar riscos greus per a la salut.
Referències
- 1. Lip GY, Nieuwlaat R, Pisters R, Lane DA, Crijns HJ. "Refining clinical risk stratification for predicting stroke and thromboembolism in atrial fibrillation using a novel risk factor-based approach: the Euro Heart Survey on Atrial Fibrillation." Chest. 2010;137(2):263–272. PubMed ↗
- 2. Hindricks G, Potpara T, Dagres N, et al. "2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation." Eur Heart J. 2021;42(5):373–498. PubMed ↗