Calci Corregit per l'Albumina
Correcció dels Nivells Sèrics de Calci (Fórmula de Payne)
Resultat
Calci Corregit
Calci mesurat:
Albúmina:
Sobre la Correcció
Fórmula Utilitzada
Calci corregit = Calci mesurat + 0,8 × (4,0 − Albúmina)
On el calci s'expressa en mg/dL i l'albúmina en g/dL. Quan l'albúmina és ≥ 4,0 g/dL, s'utilitza el valor de calci mesurat directament (la fórmula produiria una correcció negativa sense significat clínic rellevant).
Interpretació
| Calci Corregit | Interpretació |
|---|---|
| < 8,5 mg/dL | Hipocalcèmia |
| 8,5–10,5 mg/dL | Normal |
| > 10,5 mg/dL | Hipercalcèmia |
Indicació Clínica
Al voltant del 40–45% del calci sèric total està unit a l'albúmina. En situacions d'hipoalbuminèmia, el calci total mesurat pot estar falsament reduït, mentre que el calci ionitzat (fracció biològicament activa) es manté normal — quadre denominat pseudohipocalcèmia. La correcció per l'albúmina proporciona una estimació del calci fisiològicament actiu sense necessitat de determinar directament el calci ionitzat.
Context clínic: Aquesta fórmula és una estimació. El calci ionitzat (Ca²⁺ lliure) és el patró d'or per a l'avaluació del calci biològicament actiu, amb valors de referència de 4,5–5,3 mg/dL (1,12–1,32 mmol/L). La seva determinació és preferible al calci corregit sempre que estigui disponible, especialment en contextos de major complexitat clínica.
⚠️ Limitacions importants
- Mai validada contra el calci ionitzat: La fórmula original de Payne (1973) va ser derivada sense determinació directa del calci ionitzat i amb metodologies de laboratori diferents de les actuals.
- No fiable en pacients crítics: Els trastorns àcid-base (l'acidosi augmenta la fracció ionitzada), la sèpsia i altres estats crítics alteren la unió proteica del calci de manera no previsible per la fórmula.
- Paraproteinèmies: En el mieloma múltiple i altres disproteinèmies, les proteïnes anòmales uneixen el calci de forma diferent a l'albúmina — la correcció és inadequada en aquests casos.
- Hipoalbuminèmia greu (albúmina < 2 g/dL): La precisió de la correcció disminueix significativament; cal mesurar el calci ionitzat directament.