Interpretació de la Gasometria Arterial
Anàlisi de Trastorns Àcid-Base
Interpretació
Estat Àcid-Base:
Trastorn Primari:
Compensació:
Oxigenació:
Anàlisi Detallat:
Valors de Referència
| Paràmetre | Valor Normal | Unitat |
|---|---|---|
| pH | 7,35–7,45 | — |
| PaCO₂ | 35–45 | mmHg |
| HCO₃⁻ | 22–26 | mEq/L |
| PaO₂ | 80–100 | mmHg |
| SaO₂ | > 95 | % |
| Base Excess | −2 a +2 | mEq/L |
Trastorns Àcid-Base
Acidosi Respiratòria:
pH ↓, PaCO₂ ↑ (hipoventilació, MPOC, depressió respiratòria)
Alcalosi Respiratòria:
pH ↑, PaCO₂ ↓ (hiperventilació, ansietat, dolor, hipoxèmia)
Acidosi Metabòlica:
pH ↓, HCO₃⁻ ↓ (cetoacidosi, insuficiència renal, diarrea, acidosi làctica)
Alcalosi Metabòlica:
pH ↑, HCO₃⁻ ↑ (vòmits, ús de diürètics, hipovolèmia)
Regles de Compensació
Acidosi Respiratòria Aguda: HCO₃⁻ augmenta 1 mEq/L per cada 10 mmHg d'augment en la PaCO₂
Acidosi Respiratòria Crònica: HCO₃⁻ augmenta 3,5 mEq/L per cada 10 mmHg d'augment en la PaCO₂
Alcalosi Respiratòria Aguda: HCO₃⁻ disminueix 2 mEq/L per cada 10 mmHg de caiguda en la PaCO₂
Alcalosi Respiratòria Crònica: HCO₃⁻ disminueix 4–5 mEq/L per cada 10 mmHg de caiguda en la PaCO₂ (el càlcul utilitza 4 mEq/L com a referència)
Acidosi Metabòlica (Fórmula de Winter): PaCO₂ esperada = 1,5 × HCO₃⁻ + 8 (±2)
Alcalosi Metabòlica: PaCO₂ augmenta 0,7 mmHg per cada 1 mEq/L d'augment en el HCO₃⁻
Nota: La compensació mai restaura completament el pH — només l'aproxima a la normalitat. La distinció agut/crònic en els trastorns respiratoris requereix context clínic més enllà dels valors de laboratori.
Classificació de la Hipoxèmia
Lleu: PaO₂ 60–79 mmHg
Moderada: PaO₂ 40–59 mmHg
Greu: PaO₂ < 40 mmHg
Nota: Els valors de PaO₂ s'han d'ajustar per a l'edat i l'altitud.
IMPORTANT
Aquesta calculadora és una eina auxiliar i no substitueix el judici clínic. La interpretació ha de correlacionar-se sempre amb la història clínica completa, l'exploració física detallada, els electròlits sèrics i altres estudis complementaris. Els trastorns mixtos són freqüents i requereixen una anàlisi acurada.
Referències
- 1. Adrogué HJ, Madias NE. "Management of life-threatening acid-base disorders. First of two parts." N Engl J Med. 1998;338(1):26–34. PubMed ↗
- 2. Berend K, de Vries AP, Gans RO. "Physiological approach to assessment of acid-base disturbances." N Engl J Med. 2014;371(15):1434–1445. PubMed ↗
- 3. Albert MS, Dell RB, Winters RW. "Quantitative displacement of acid-base equilibrium in metabolic acidosis." Ann Intern Med. 1967;66(2):312–322. PubMed ↗